成人有必要接种乙肝疫苗吗？满满的“肝”货，你get好了吗

乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的病毒性肝炎，其危害不容小觑。成年人感染乙肝虽然只有5%的人转化为慢性乙肝，但一旦转化为慢性，就可能引发肝硬化、肝癌等严重后果。据全球数据显示，每年死于病毒性肝炎的人数高达150万，其中乙肝占据了相当大的比例。

香港疫苗接种中心表示，乙肝病毒在体外至少能存活7天，具有极强的传染性，主要通过性接触和经破损的皮肤暴露于感染者的血液或体液进行传播。这意味着，即使是健康的成年人，如果没有受到疫苗的保护，也有可能感染乙肝病毒。

然而，更令人担忧的是，感染乙肝病毒实验室诊断主要依靠发现乙型肝炎表面抗原（HBsAg），但超过八成的肝炎患者得不到检测或治疗。在乙肝患者中，2016年只有10%（2700万人）知晓自己的感染状况。在得到诊断的患者中，只有17%（450万人）获得了治疗。

一般来说，成年人是否需要接种乙肝疫苗，需要通过检测血清“乙肝五项”指标来确定。乙肝五项包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）。根据这些指标的检测结果，可以判断个体是否感染过乙肝病毒、是否具有免疫力以及是否需要接种乙肝疫苗。

对于健康的成年人来说，如果体内没有永久的乙肝抗体，即表面抗体阴性（HBsAb-），那么他们就有可能感染乙肝病毒，建议通过接种乙肝疫苗，以产生对乙肝病毒的免疫抵抗力，从而降低感染风险；但如果表面抗体为阳性（HBsAb+）则不需要接种乙肝疫苗。

其次，如果机体体内存在乙肝抗体，但是乙肝抗体滴度小于10mIU/ml，也需要接种乙肝疫苗。这是因为抗体滴度会随着时间的推移而逐渐降低，如果不及时加强免疫，就有可能失去对乙肝病毒的抵抗力。

此外，部分特殊人群，例如从事相关工作的医护工作者、幼托机构的工作人员、其他血液制品接触人员等，或者是从事相关工作的医护工作者、幼托机构的工作人员、其他血液制品接触人员等，这类人群存在较高的乙肝感染风险，他们应该优先考虑接种乙肝疫苗以保护自己和他人的健康。

当然，在接种乙肝疫苗之前，还需要注意一些禁忌症。例如

1.患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热期；

2. 成年人患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹等皮肤疾病者；

3. 患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；

4. 有腋下或淋巴结肿大者；

5. 有血清病、支气管哮喘；对青霉素、磺胺等一些药物过敏者；

6. 已知对乙肝疫苗成分过敏者。

对于符合接种条件的成人来说，乙肝疫苗的接种程序是非常重要的。一般来说，成人需要按照0-1-6的方法完整接种三针疫苗。即第一针后1个月接种第二针，6个月后接种第三针。这三针疫苗分别在不同的时间点接种，每一针都发挥着不同的作用。

第一针疫苗后，机体的免疫系统开始识别疫苗中的乙肝病毒抗原成分，并初步建立免疫反应。但此时产生的抗体量少且不够稳定，因此需要接种第二针疫苗来促使免疫系统加速产生更多抗体。到了第三针疫苗时，进一步巩固和强化免疫效果，使抗体滴度达到更高且能更持久地维持在有效水平。

关于乙肝疫苗的剂量，一般来说，成人接种的剂量为10微克或20微克（具体剂量应根据疫苗说明书和接种方案来确定）。对于高风险感染群体，如医务人员、乙型肝炎密切接触者等，可能需要接种更高剂量的疫苗（如30微克）以增强免疫效果。

虽然接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效方法，但并不意味着接种后就一定不会感染乙肝。乙肝感染与否还与被感染者的免疫力、年龄及抗体的滴度等因素有关。例如：

① 年龄：乙型肝炎疫苗接种程序在青少年中可产生95%以上的血清保护率；小于40岁的健康成年人的3剂乙肝疫苗接种后所产生的保护性抗体应答率可达到90%以上；40岁以上的成年人，应答率随年龄的增加而下降，到60岁时接种疫苗后仅有75%的人可以产生保护性抗体。抗体应答率随年龄的增长而降低，所以要尽早接种。

② 吸烟、肥胖、遗传因素和其他慢性疾病（如糖尿病和血液透析患者）。

③ 免疫功能低下，如HIV感染者、接受造血干细胞移植治疗者、接受化学治疗者，其对标准剂量乙型肝炎疫苗接种的免疫应答不是很理想。

因此，即使接种了乙肝疫苗，也需要定期进行乙肝五项检测以监测抗体的滴度和免疫状态。如果发现抗体滴度降低或消失，应及时接种加强针以维持免疫效果。