生蛇是否有疫苗可预防?高危人群需尽快接种疫苗

生蛇是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起且皮疹呈带状分布，因此生蛇的学名又叫“带状疱疹”。

生蛇的发病往往是由于儿时患过水痘，而致水痘-带状疱疹病毒潜伏于身体里(一般为脊髓后跟神经节或颅神经感觉神经节)，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒“苏醒”而再度活跃，沿着神经活动并转移到神经支配区域内的皮肤里进行大量复制，继而产生皮疹。此外，由于病毒会使神经发生炎症和(或)坏死，因此患者可出现剧烈的神经痛。

年龄是导致水痘-带状疱疹病毒“苏醒”的最大危险因素，特别是超过50岁的人群，并且年龄越大，患病风险越高。

研究显示，大约20%的生蛇病例发生于50-59岁人群，40%的病例发生于60岁以上。据估计，85岁人群中约有一半的人至少有一次带状疱疹发作。

由于生蛇的发生与免疫力低下有关，因此自身免疫性疾病患者(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性血管炎以及皮肌炎等)、恶性肿瘤患者、HIV感染者或患者、使用免疫抑制药物或化疗药物者等，同样比较容易患上生蛇。

此外，虽然生蛇属于老年高发病，但这并不代表年轻人不会感染，特别是平时有熬夜、饮食不规律、缺乏运动等不良生活习惯者，有可能因为免疫力下降而出现生蛇。

生蛇的主要症状是疼痛，随后受影响的皮肤常出现成簇的丘疱疹和水疱，沿着单侧神经支配的区域分布，好发部分依次为肋间神经、颅神经和腰骶神经支配区域，呈带状分布且不越过身体的中线到对侧。

水疱结痂后通常会在 2~4 周内消退，但免疫功能低下者和老年人的症状可能会更严重，消退时间也相对较长。

值得注意的是，生蛇虽然属于自限性疾病，但同样有机会引起较严重的并发症，比如肺炎、脑炎等;病毒一旦入侵眼部或耳部，更有失明或失聪风险，所以赶在红疹出现的72小时内采取有效的治疗方案，可减少病毒对身体的影响。

此外，后遗神经痛也是患者们非常关心的问题。带状疱疹后遗神经痛主要发生在高龄人群和免疫低下者，研究显示10%~15的带状疱疹患者会发生带状疱疹后遗神经痛，60岁以上的患者占这些病例50%。

大多数疼痛随时间逐渐改善，通常会在数周到数月内消，但也有30%~50%的患者疼痛会持续1年以上，部分甚至长达 10 年或以上。疼痛可轻可重，性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。有时温度或风速改变都可能引起剧烈疼痛，明显扰乱患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重的可引起焦虑或抑郁。

要预防生蛇，强烈推荐高危人群接种生蛇疫苗，有效降低生蛇及其后遗神经痛的发病率。

目前香港时代医疗为大家提供两款生蛇疫苗，大家可以根据自身情况选择合适的生蛇疫苗接种方案：

Zostavax康柏苗生蛇疫苗：只需一针可有效预防70%以上的生蛇及其后遗神经痛，尽管少部分人接种后仍会生蛇，但症状相对较轻，并且出现并发症的机会也较低。

SHINGRIX欣安立适生蛇疫苗：接种两针后可有效降低生蛇发病率达9成以上，并且至少10年持续功效及保护效能。

* 美国在2018年起建议，50岁及以上人群应尽快接种SHINGRIX带状疱疹疫苗，且无论是否曾出现过带状疱疹或接种过Zostavax带状疱疹疫苗，都可以考虑接种SHINGRIX带状疱疹疫苗。

【最后】

生蛇的发生主要与免疫力有关，因此高危人群除了及早接种疫苗外，改善生活习惯来提高免疫力，同样是可以预防生蛇出现。此外，一旦发现生蛇症状，应把握黄金72小时尽快就医治疗，以免增加并发症的发生风险。