HPV疫苗打还是不打？有条件为什么不打！

根据世界卫生组织(WHO)公布的数据，全球每年宫颈癌新发病例约53万，死亡案例约27万，其中84%病例发生于经济欠缺发达的国家，而在发达国家宫颈癌发病率仅占女性肿瘤的3.6%。而在中国，每年宫颈癌新发病例超过13.7万，占全球宫颈癌新发病例的28.8%。

宫颈癌是目前唯一已明确病因的癌症，超过99.7%以上宫颈癌与高危型HPV感染有关。而HPV感染是一个非常普遍的现象，不论男女都有可能发生。在一项基于美国人群的研究显示，发生过性行为的男女，感染HPV的几率高达85%-90%。除了性行为是HPV的主要传播途径外，间接/直接接触、医源性传播，以及母婴传播等都是HPV常见的传播途径。

简单讲解HPV感染与宫颈癌的关系后，现在说回“HPV疫苗到底要不要打”的问题。

随着近年的各种科普，相信各位朋友就算没有打过HPV疫苗，至少都耳有所闻。毕竟，自从HPV疫苗进入大众视线后，似乎已经成为一种“健康潮流”。

作为全球第一支能预防癌症的疫苗，HPV疫苗不仅可以宫颈癌，还可以预防外阴癌、阴道癌、肛门癌、尖锐湿疣等。所以大家不要以为男性就不需要接种疫苗了，国外早就规定男性同样需要接种HPV疫苗。

根据世界卫生组织(WHO)和美国食品药品管理局(FDA)推荐的HPV疫苗接种年龄为9-45岁，也就是说9岁起便可以接种HPV疫苗。香港疫苗接种中心表示，目前市面上的 HPV 疫苗有二价HPV疫苗、四价HPV疫苗、九价HPV疫苗三种，“价”数越高，可预防的病毒范围也越广：

1)二价HPV疫苗

适合9-45岁女性，主要针对高危型HPV16和HPV18，可预防71%的宫颈癌，85%的肛门癌，65%的阴道癌和35%的阴茎癌。

2)四价HPV疫苗

适合20-45岁女性，主要针对高危型HPV16和HPV18，以及低危型HPV6和HPV11，可预防71%的宫颈癌，85%的肛门癌，65%的阴道癌、35%的阴茎癌，以及90%的尖锐湿疣。

3)九价HPV疫苗

适合9-45岁女性，主要针对高危型HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58，以及低危型HPV6和HPV11，可预防92%的宫颈癌、85%的肛门癌、65%的阴道癌和35%的阴茎癌，以及90%的生殖器疣。

那么，三种HPV疫苗选择哪种好?

那还用说嘛，有条件当然优先选择九价HPV疫苗。不过，九价HPV疫苗真的很难预约到，就算现在已经放开九价HPV疫苗的接种年龄，市场对九价HPV疫苗的缺口仍待解决。因此，如果迟迟预约不到九价HPV疫苗，那就不要等了，能打哪种就打哪种，效果同样杠杠滴!毕竟只有打到你身上的疫苗，才是最好的疫苗。

当然，如果你只钟情于九价HPV疫苗，那么去香港、澳门等地预约接种，也不失为一个好方法!

接种HPV疫苗虽然可以降低HPV感染和宫颈癌发生几率，但这并不等于可以终身预防宫颈癌，更不能取代宫颈癌筛查。

目前自然界已发现的HPV亚型多达200多种，而HPV疫苗仅对接种该亚型的HPV有防御功能，对其他亚型的HPV感染是没有抵御能力的。举个例子，九价HPV疫苗可以预防HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58，以及HPV6和HPV11，但是如果你不小心接触了HPV66，那同样有感染的风险。

另外，HPV疫苗只有保护能力，没有防御能力，如果治疗能力，因此如果你在接种疫苗之前感染了HPV，那就只能靠提高免疫力去清除，疫苗顶多帮你避免感染其所包含的其他HPV亚型。

因此，无论是否已接种HPV疫苗的女性，仍需要定期进行宫颈癌筛查，特别是已有性生活的女性，定期宫颈癌筛查比HPV疫苗接种更重要。

美国妇产科医师协会(ACOG)推荐的宫颈癌筛查指南如下：

小于21岁女性，不用进行宫颈癌筛查;

21-29岁且有性经验女性，建议每3年做一次TCT或每5年做一次HPV+TCT联合检查;

30-65岁且有性经验女性，建议每5年做一次HPV+TCT联合检查

如果既往结果都OK，65岁后不用再进行宫颈癌筛查。

另外，子宫切除术后的女性在 20 年内，有必要每 3 年进行一次细胞学筛查。

* 如果宫颈细胞学检测出现异常，或HPV检测显示高危型HPV阳性(无论宫颈癌细胞学检测是否正常)，均建议进一步做阴道镜检查，必要时还需要在阴道镜下进行宫颈活检。

人们总以为宫颈癌离自己很遥远，于是对什么警告都当耳边风。事实上，HPV感染是非常常见，而且男女都有可能受到它的攻击。因此，要远离宫颈癌的发生，除了接种HPV疫苗、定期宫颈癌筛查外，还要养成良好的日常生活习惯，提高自身免疫力，有效阻断HPV感染往宫颈癌的发展!