02.17.2023

【健康睡眠】成日攰可能有睡眠窒息症

早上起床经常头痛及血压特别高，甚至成日恰眼瞓都可能是由睡眠窒息症引起。家庭医生表示，不少人会忽略睡眠窒息症的症状，临床上有部分患者因共病（Comorbidity）转差求医，如「三高」病情失控，检查始發现受睡眠窒息症所影响，提醒市民及早预防可减少对健康的影响，包括减肥及定期运动。

中文大学医务中心家庭医学诊所家庭医学专科医生赵志辉表示，港人介乎30岁至60岁男士及女士的睡眠窒息症病發率分别为4%及2%，患病人数大约13万人，随着肥胖人口增加，估计实际患病人数更多，现时数据或被低估。睡眠窒息症指患者睡觉时，因喉咙附近的软组织鬆弛，阻塞了气道，令空气不能进入肺道及造成鼻鼾声大，并因短暂窒息而扎醒，病情较差的病人，每小时可窒息30次或以上，最多达约70次，严重影响睡眠质素。年纪大、肥胖、颈短而粗、「吊钟」过长、扁桃腺过大，或有鼻瘜肉、鼻黏膜發胀等人士都比较高危。另外，睡前曾饮酒、服用抗组织胺类药物的人，因有关软组织容易放鬆，都较易出现睡眠窒息情况。

临床上因睡眠窒息症会主动求诊的病人主要有两大类，包括鼻鼾声很大，导致另一半睡眠时受困扰，而往求医；另一类是病情很严重，包括窒息次数多，累及日间精神好差，影响工作及容易發生意外。另有一批病人是因共病转差，经临床检查才得知自己有睡眠窒息症，「譬如病人有高血压、糖尿病等三高问题，有持续食药，有减肥、有做运动，但都控制唔到病情，就可能同本身受睡眠窒息症影响有关，呢种情况下若可能及早控制到睡眠窒息症，三高病情都可以受控。」医学界已知睡眠窒息症与某些疾病有关连，可同时出现，共病包括三高、肥胖、肠易激综合症及胃酸倒流。赵指，当患者因睡眠时经常出现窒息，身体会有缺氧情况，故新陈代谢会受影响，导致三高病情难以受控。最明显症状包括高血压病人若受睡眠窒息症影响，早上的血压会特别高。另一容易被忽略的症状包括早上起床时感到头痛，原来都与晚上曾窒息缺氧有关。经常有夜尿问题，无论尿量多与否，都可以由该病引起，患者容易扎醒便会较常去如厕。他提醒市民除了经常恰眼瞓、易攰及鼻鼾声大等典型症状外，上述症状或表现都值得留意。临床上医生可透过睡眠测试包括评估患者睡觉时的脑电波、鼻鼾声数量、呼吸及肌肉收缩情况，去诊断是否患睡眠窒息症和其严重程度，现时可在家中或医院内进行测试。对于病情差的人士或要考虑用呼吸机，帮助睡觉时保持呼吸畅通，减少窒息问题。要预防睡眠窒息症，市民要控制体重，预防肥胖，患者减肥都有助改善睡眠窒息病情。慢性病患者日常要有效控制三高病情，鼻敏感人士若能处理问题源头，进行切除鼻瘜肉手术，都可减少窒息症的影响。对于扁桃腺过大人士，手术都是其中可考虑的预防方法，患者亦要多运动、避免睡前饮酒及保持良好生活习惯等。

睡眠窒息症的后果可大可小，除了影响三高病情，患者的生活质素都会大打折扣。赵指，曾有40多岁男病人因经常感到疲倦劳累、头痛、瞓得差求医，自觉「成日病」及精神越来越差，有一段时间要请病假留家休息，经检查后才揭發有睡眠窒息症。病人有超重问题，持续2至3年受睡眠质素差、肠胃不适等多种问题困扰。从事人力管理工作，公司经常人手不足及工作量大，令其压力沉重，后来因鼻鼾声大，被太太投诉，加上瞓得越来越差，遂求医及接受检查，最后证实患有中至严重程度的睡眠窒息症，睡觉时要使用呼吸机。另有1名60岁家庭主妇本身有三高及肥胖问题，一直靠药物控制，有次复诊时她表示每天早上起床后的血压特别高，持续有此情况，日常会感到易攰，睡觉时有夜尿问题，但自觉鼻鼾声不大。她接受睡眠测试后，证实有很严重的睡眠窒息症，女病人坦言从未想过自己会患该病，使用呼吸机后睡眠窒息症及三高病情开始有改善。

要改善睡眠窒息症病情，赵称，临床上会鼓励轻微病情的患者减肥、减少饮酒，打侧睡可纾缓鼻鼾及窒息问题。中度病情的患者，可考虑睡觉时使用牙套，将下巴组织稍为推前，减少鬆弛组织阻塞气道。病情严重人士则要在睡觉时，使用正气压呼吸机，经鼻罩将正气压输往气道，保持呼吸畅通，改善睡眠窒息情况。