如何有效治疗生蛇，远离疼痛的困扰？

生蛇，学名叫带状疱疹，是一种感染性皮肤病，其罪魁祸首正是长期潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒。首次感染该病毒者，通常会出现水痘症状，痊愈后病毒会潜伏于脊髓后跟和脑神经的感觉神经结细胞中。病毒一旦激活，便会沿着神经纤维蔓延至皮肤，引发水疱、疼痛等症状。

生蛇好发于肋间神经（53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）相应的皮节，不仅影响美观，更伴有剧烈疼痛、乏力、低热等症状，让人苦不堪言。

提到生蛇，许多人第一时间会想到老年人，但事实并非如此。虽然老年人因免疫力下降而更易发病，但只要有免疫力降低的风险，任何人都有可能成为生蛇的「猎物」。特别是50岁以上人群、有基础慢性病的人群以及免疫受损人群，这三类人更是生蛇的重点「关照」对象。

面对生蛇这一狡猾的敌人，我们该如何应对？时代医疗表示，生蛇的治疗原则主要包括抗病毒、止痛、消炎、防治并发症以及促进神经修复，这包括：

抗病毒药物

抗病毒药物是生蛇临床治疗中的「主力军」，它们能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少病毒播散。病毒复制的高峰期在皮疹出现后的48-72小时内，此时使用抗病毒药物，是获得最佳治疗效果的关键。

目前，阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠等抗病毒药物已被批准用于系统治疗，一般疗程为7~10天，若病情需要，可延长至14天。

镇痛药物

疼痛，是生蛇患者难以言说的痛。为了缓解这一症状，我们需要根据疼痛程度选用不同的镇痛药物。

一线药物包括钙离子通道调节剂（如普瑞巴林、加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（如阿米替林）和5%利多卡因贴剂。当一线药物效果不佳时，可考虑使用二线药物，如阿片类药物（羟考酮、吗啡、美沙酮）、曲马多和辣椒素贴剂。对于严重疼痛及药物治疗无效的患者，神经阻滞、脉冲射频治疗、神经电刺激等微创介入治疗或许能成为他们的「救命稻草」。

糖皮质激素

糖皮质激素具有抗炎作用，能够减轻生蛇引起的炎症和渗出，从而缓解疼痛。不过，目前医学界对该药物在治疗生蛇方面存在争议，加上其免疫抑制作用和可能增加病毒扩散的风险也不容忽视。

因此，对于年老体弱或免疫功能低下者，应谨慎使用糖皮质激素。此外，外用药物也不宜选择糖皮质激素类软膏。

治疗固然重要，但预防才是根本。生蛇疫苗是目前公认的能有效预防生蛇的唯一手段。通过抑制病毒再激活，疫苗能够预防生蛇及其后遗神经痛（PHN）和其他并发症。

目前香港时代医疗提供两种生蛇疫苗，分别是

Zostavax康柏苗生蛇疫苗（减毒活疫苗）：只需一针可有效预防70%以上的生蛇及后遗神经痛，主要推荐于60岁及以上人群。

SHINGRIX欣安立适生蛇疫苗（重组疫苗）：接种两针后可降低生蛇发病率达9成以上，即使接种疫苗后仍有机会患病，但症状及痛楚也会相对较轻。现在的主流是推荐50岁以上人群接种SHINGRIX疫苗。

得过生蛇还需要接种疫苗吗？

对于曾得过带状疱疹者，痊愈后可以考虑接种两剂SHINGRIX疫苗，不仅可以预防带状疱疹复发，还可以预防带状疱疹后遗神经痛的发生。

如果之前打过Zostavax疫苗，要不要再打SHINGRIX疫苗？

疫苗效力会随时间推移而逐渐减弱，而Zostavax疫苗的效果通常在4-5年后就会大打折扣，因此之前接种过Zostavax疫苗者，推荐再打SHINGRIX疫苗，以加强保护！详情可浏览：https://www.medtimes.com.hk/zostavax-vaccination

生蛇威胁虽大，但通过科学治疗和预防，我们完全有能力将其控制。但要记住三个关键点：早诊断、早抗病毒、早镇痛。

若你或家人属于高风险人群，不妨咨询医生关于疫苗接种的建议。总之，健康的生活方式和积极的医疗干预，将助你在这场与病毒的博弈中赢得主动权。