甲状腺癌是无害的幸福癌还是可怕的流行病?如何预防甲状腺癌的发生

近年甲状腺癌在全球范围内持续上升，甚至跻身癌症新发病例前十的榜单，成为公共卫生领域中不得不关注的一大问题。在我国，甲状腺癌发病率同样不容忽视，据统计2020年中国甲状腺癌发病例数为22.1万，成为全国发病率第七名的癌种。

为什么越来越多人患上甲状腺癌?

目前医学界对甲状腺癌的确切病因尚未明确，普遍认为可能与以下这些因素有关：

▎ 癌基因

甲状腺癌的发生与发展，受不同的癌基因及多种生长因子所影响，如原癌基因的过度表达、突变或缺失。而与甲状腺癌发病相关的易感基因，包括BRAF突变、RAS突变、PET/PTC和TRK重组等。

▎ 多肽生长因子

生长因子(如促甲状腺激素、类胰岛素生长因子、上皮生长因子等)不仅作用于正常甲状腺滤泡细胞的生殖及分化，还可能与癌基因共同参与肿瘤的发生及发展。

▎ 电离辐射

电离辐射是目前甲状腺癌已明确的致病因素，其发生与射线暴露、接触史有关。

▎ 缺碘或高碘

研究显示碘与甲状腺乳头状癌相关，但这多数是在宏观流行病学方面的研究;而碘与甲状腺乳头状癌在分子水平的相关性目前仍不清楚。

▎ 性别

根据流行病学统计，女性患上甲状腺癌的风险明显高于男性。

▎ 遗传因素

部分甲状腺癌患者具有家族性发病倾向，如家族性腺瘤息肉病、加德纳综合征、多发性错构瘤等遗传性疾病患者，其甲状腺癌的发病率明显高于普通患者。

▎ 其他因素

部分甲状腺疾病，如腺瘤样甲状腺肿、功能亢进流行性甲状腺肿、甲状腺瘤、桥本甲状腺炎等，其发生甲状腺癌的风险将有所增加。

▎ 其他诱发因素

存在长期饮食不规律、营养不均衡、抽烟酗酒等不良生活习惯，以及工作压力过大和不良情绪，可导致身体整体状况下降，增加甲状腺癌发生风险。

根据肿瘤的起源及分化差异，甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌，以及甲状腺未分化癌四种。其实，大家口中所说的“幸福癌”一般指甲状腺乳头状癌，约占全部甲状腺癌的85%-90%，儿童发生的甲状腺癌基本都属于此类癌症。甲状腺乳头状癌在积极手术的治愈率可达到90%以上，预后相对较高，基本不影响人的寿命和远期的生活质量。

不过，并非所有甲状腺癌都是如此“温柔”的，比如甲状腺未分化癌虽然在临床上比较少见，约占全部甲状腺癌的1%-2%，却是最严重的甲状腺癌类型，“凶猛”起来堪比癌症中的恶霸。患者病情发展非常迅速，中位生存时间仅有7-10个月，预后非常差，癌细胞会经过血液运行转移到全身，其5年生存率不足10%。

对此，香港化验所提醒，如果身体出现以下症状，警惕可能与甲状腺癌有关：

— 早期症状

大部分患者早期临床症状不明显，大多在体检时发现。

— 体征表现

甲状腺癌主要特征为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则，与周围组织黏连、边界不清，质硬并逐渐增大。早期肿块可随吞咽动作而上下移动，但后期多数不能移动。

未分化甲状腺癌常表现为进行颈部肿块增大，肿块质硬且迅速发展，部分进展期肿瘤累及表面皮肤呈暗红色。

— 自觉症状

晚期患者有局部肿块的疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管病使其移位。肿瘤局部侵犯严重时，可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压而引起霍纳综合征。若肿瘤侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛及其它症状。

部分患者可出现淋巴结转移及远处脏器转移。如果发生颈部淋巴结转移时，常表现为颈部淋巴结肿大;如果发生肺部转移时，可出现咳血、呼吸困难等症状;转移至骨时，则出现骨痛、骨质破坏等症状。

— 伴随症状

当甲状腺癌合并甲状腺功能异常时也可出现相应的症状，如合并甲状腺功能亢进时，患者会出现激动、心慌、失眠等新陈代谢相关的症状;合并甲状腺功能减退时，机体会表现为代谢减慢，出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退等症状。

此外，甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可分泌降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

甲状腺癌是一种较为常见的内分泌系统恶性肿瘤，预防甲状腺癌的发生，需要从多个方面着手，包括生活习惯、饮食习惯、心态调整、辐射防护等。以下是一些具体的预防建议：

1. 调整生活习惯：首先要戒烟限酒，因为吸烟和过度饮酒都被证实是癌症的危险因素之一;保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于维持身体正常的代谢功能;同时尽量避免长时间熬夜或劳累过度，保持劳逸结合，以维持良好的身体状态。

2. 改善饮食习惯：饮食应以清淡、均衡为主，避免过多摄入咸辣食物，这些食物可能刺激甲状腺，影响其功能。特别是对于年老体弱或存在癌症遗传基因的人群，多吃富含抗氧化物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物，这些食物有助于清除体内的自由基，减少细胞损伤。

3. 保持心态平衡：面对生活中的压力，应保持良好的心态，积极应对，这样有助于减轻身体对不良因素的负担，维持整体健康。建议平时可以通过培养兴趣爱好、进行心理调适等方式来保持积极的精神状态。

4. 加强体育锻炼：适当的体育锻炼有助于增强体质，平时应该多进行适度的户外运动，如跳绳、跑步、游泳等，提高身体抵抗力，降低癌症发生风险。

5. 注意辐射防护：电离辐射是甲状腺癌的一个危险因素，因此应尽量避免接触电离辐射。对于特殊从业者，如血管造影者等，应接受辐射防护培训，正确使用防护装置，如铅帽和眼镜，以减少辐射剂量。

6. 定期体检：定期进行体检有助于及时发现甲状腺的异常变化，以便及时进行治疗，降低甲状腺癌的发生风险。值得注意的是，由于甲状腺癌存在一定的家族倾向性，因此对于甲状腺癌高危人群建议进行癌症基因检测，通过改善生活习惯来达到降低癌症发生风险。

综上所述，预防甲状腺癌需要从多个方面进行综合调理。通过调整生活习惯、改善饮食习惯、保持心态平衡、加强体育锻炼、注意辐射防护以及定期体检等措施，可以有效降低甲状腺癌的发生风险。同时，对于已经患有甲状腺疾病的人群，应积极进行治疗和随访，以控制疾病进展，预防甲状腺癌的发生。