【躲不过的基因问题】面对癌症的不期而遇，我们该如何应对?

俗话说，一方水土养一方人;但其实，不同癌症同样有其特别的地域偏好：

① 肺癌：全国

从全国来看，除西藏、甘肃和青海地区外，肺癌的新发病例和死亡人数均遥遥领先，其霸主地位不可撼动。

根据国家癌症中心发布的2020年全国癌症统计数据显示，中国癌症新发病例和死亡人数分别为457万例和300万人，其中肺癌的新发病例为82万，死亡人数更高达71万，占全国总死亡人数的23.8%。

香港癌症基因检测中心表示，吸烟是肺癌发生的首要因素，数据显示，与不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的风险高20倍，死亡率的风险高4-10倍，并且与吸烟的初始年龄、时间长短、吸烟量等相关。此外，被动吸烟与环境吸烟也是肺癌的病因之一。

② 鼻咽癌：华南F3

数据显示，全球80%的鼻咽癌病例都发生在中国(特别是广东、广西、海南)，其发病率甚至比绝大部分国家及地区高出100倍，因此鼻咽癌又被称为“广东癌”。

目前医学界认为，鼻咽癌的发生主要与EB病毒感染、遗传和环境等因素相关。与此同时，人们不健康的生活方式也可诱发该病的发生，如大量吸烟、食用腌制食品、空气污染等。

③ 前列腺癌：北京、上海、江苏、浙江

数据表明，前列腺癌尤其好发于富裕地区，特别在北京(10)、上海(7)、江苏(7)、浙江(7)这四个地区均排在前十之列。

前列腺癌的致病因素尚未完全阐明，普遍认为与年龄、种族、遗传、环境、食物、肥胖和性激素等有关，其中年龄是其最大的危险因素。

④ 甲状腺癌：天津、浙江、新疆

近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤数据登记中心测算，我国甲状腺癌以每年20%的速度持续增长。目前甲状腺癌发病率位列我国癌症第七位，并且女性发病率明显高于男性。

甲状腺癌的确切病因还不能完全确定，目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

④ 食管癌：河南、河北、山西、山东、安徽、江苏

我国食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近：河南、河北、山西、山东、安徽、江苏苏北区域。其他高发区域也与中原移民有关，包括四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等地区。

食管癌的病因较为复杂，一般认为与亚硝胺类化合物、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯(如食用过烫、粗糙或霉变食物)相关，并且食管癌的发病有一定的遗传易感性。

癌症，泛指恶性肿瘤，包括癌、肉瘤和癌肉瘤，是由于细胞恶性增生所致，具有侵袭性、可转移等特点，表现为身体局部肿块持续生长，破坏正常组织结构，并可转移到其他部位。

2010年10月，美国医学会肿瘤杂志(JAMA Oncology)，发表“梅奥医学中心(Mayo clinic)”一篇关于“癌症遗传性”的研究论文：

据悉，当时梅奥医学中心的研究团队曾对2,984名确诊癌症的患者进行基因检测，检测结果表明：共有397人(13.3%)的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变。

癌症的根源可以归朔到基因问题，从某种意义上来说癌症算是基因病，其发生是因为机体受到多种因素的共同作用下，导致基因发生异常改变(包括原癌基因激活、抑癌基因失活、多种基因异常的累积等)所致。

● 原癌基因激活：原癌基因在环境或遗传因素作用下，改变自身结构，转变为癌基因，使正常细胞转化为肿瘤细胞。

● 抑癌基因失活：正常情况下，抑癌基因有抑制肿瘤发生的功能;若该基因失活，对肿瘤的抑制作用下降或丧失，细胞发生恶性转化，形成肿瘤。

● 多种基因异常的累积：单个基因异常不能使细胞完全向恶性转化，多种原癌基因激活、抑癌基因失活作用累积，最终导致恶性肿瘤的发生。

总体而言，每个人身体里或多或少都会存在一些基因突变的变异细胞，但是因为免疫系统可以纠正或清除大部分变异细胞，这让我们避免一出生就注定罹患癌症的命运。随着日常生活中的致癌因素不断积累，同时机体存在免疫功能不足的情况下，就有可能发生癌症。

香港癌症基因检测中心表示，癌症是一类可防可控的疾病，大约40%的癌症可以通过控制癌症危险因素、改变生活方式等来避免，比如：

1. 维持健康体重

肥胖是造成食道癌(腺癌)、胰腺、肝脏、结肠直肠、乳腺癌(绝经后)和肾癌等癌症的常见原因之一。建议将BMI值(体重÷身高2)维持在18.5至23.9的正常范围，同时成年男性腰围控制在90cm以下，女性腰围控制在80cm以下。

2. 避免久坐

2022年《 JAMA Oncology》期刊中的一项研究表明，与每年坐着少于4小时的人相比，每天坐着超过8小时与全因死亡风险增加81%有关，与癌症死亡风险增加127%有关。此外，长时间缺少运动同样会增加罹患癌症的风险。

至于多久算久坐，可以参考美国糖尿病学会2016年的指南建议，所有人都应避免持续坐90分钟以上。而世界卫生组织也建议成年人每天进行至少150分钟的适度体育活动，或每周至少进行75分钟的剧烈体育活动。

3. 限制快餐食品的摄入

许多甜品和快餐食品都含有较多的糖分及饱和脂肪酸，容易增加超重、肥胖及部分肿瘤复发的风险。同时，日常饮食中建议多吃富含膳食纤维的食物，有效促进胃肠蠕动，降低肥胖、超重风险之余，还可以将消化道的有害物质排出。

4. 限制红肉及加工肉

多项研究报告表明，长期进食大量红肉(如猪肉、牛肉、羊肉等)、加工肉类和腌制肉类等均会增加结直肠癌、胃癌等风险。值得注意的是，长期食用广式咸鱼与鼻咽癌的发生有极大的关系。

此外，长期吃过烫、过硬的食物容易增加食管癌风险，

过烫的食物与饮品都会增加食管癌风险，建议避免吃太烫的东西以及其他不健康饮食习惯。

5. 注意饮水卫生

饮用水中如果含有重金属砷，将增加增加肺癌、膀胱癌、皮肤癌等患病风险，因此应注意饮用水的卫生。

此外，酒精已经被列入为1类致癌物(具明确致癌作用)，因此对于癌症预防来说，所有含酒精的饮料都不建议饮用。含糖饮料虽然与癌症发生的风险没有直接联系，但它是造成超重及肥胖的重要因素，而肥胖又与多种癌症有关，建议尽量少喝含糖饮料。

6. 推荐母乳喂养

经过调查研究发现，进行母乳喂养的患者比不母乳喂养患者，患癌的风险率要低25%-30%左右，而且每延长5个月的哺乳期能够降低2%患癌的风险。这估计是因为一方面哺乳可以诱发独特的激素分泌模式，来调节内分泌系统，使体内的激素水平达到平衡的状态;另一方面泌乳可以促进遗传基因可能受到破坏的细胞顺利排出，以免积聚在体内引起恶性的基因突变，降低乳腺癌的风险。

【总结】

从癌症家族性聚集的现象到肿瘤分子流行病学的研究，都证明癌症存在遗传倾向。但同时癌症的遗传有别于普通遗传疾病，这是因为癌症遗传的是易感性而非疾病，因此对于癌症高危人群建议除了定期进行相关身体检查项目外，如有需要也可以进行癌症基因检测，以找出患癌风险病积极采取有效的预防和治疗方案，从而阻止或延缓癌症的发生。