鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,多见于鼻咽顶壁及侧壁,尤其是咽隐窝,是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计,世界上80%鼻咽癌患者在中国,其中广东、广西、福建、湖南是鼻咽癌高发区,患者年龄集中在30岁-60岁之间。
香港化验所表示,早期鼻咽癌的治愈率高达90%,但由于大家对鼻咽癌的认识并不深,因此到医院就诊的患者中70%-80%属于晚期。那么,什么样的人容易得鼻咽癌?怎么预防鼻咽癌发生?
从全球范围来看,每年新发鼻咽癌患者约130,000人,主要集中在中国,以及东南亚、北非、中东等国家。此外,鼻咽癌还具有非常特殊的流行病学特点:
● 地区聚集性:鼻咽癌的发生主要集中在我国南方地区包括广东、广西、湖南、福建等省份,特别是广东。数据显示,我国鼻咽癌总体的发病率不到十万分之五,但是广东地区的整体发病率在十万分之二十左右。
● 种族差异性:在世界三大人种中,黄种人的发病率最高,黑种人次之,而白种人则最低。
流行病研究发现,第一代美国华裔移民的鼻咽癌死亡率比美国白人高25倍~40倍;第二代虽然仍高于美国白人,但比第一代下降了27%。这一数据支持了易感基因会随着异国婚配进一步稀释的结论。
● 家族聚集现象:中山大学肿瘤防治中心的资料显示,12.3%的鼻咽癌患者有家族史。此外,根据遗传流行病学研究显示,鼻咽癌遗传度为68%,换言之,在鼻咽癌致病因素中,有68%与遗传因素有关、32%与环境因素有关。
什么原因导致鼻咽癌出现明显的种族及地域差异?
① 遗传因素:鼻咽癌虽然不会遗传,但有些人的染色体上可能携带对鼻咽癌的易感基因,在环境因素的协同或加强作用使得鼻咽癌患者的亲属比普通群体更容易患病。
② 腌制食品:广东人素来偏爱腌制食品,但咸鱼、腊味等腌制食物品在腌制过程中均会产生2A类致癌物亚硝酸盐,从而诱发鼻咽癌。在大鼠诱癌实验中,科学家发现亚硝胺类化合物可诱发鼻咽癌。
③ EB病毒感染:目前公认且最关键的鼻咽癌致病因素是EB病毒感染,在鼻咽癌流行区域,90%以上的鼻咽癌发生都与EB病毒相关。EB病毒主要通过感染人类的口腔上皮细胞和B细胞,整合到宿主细胞DNA中,阻止受感染细胞的凋亡,同时激活其生长,引起鼻咽癌。
④ 年龄和性别:最新统计数据显示,2018年我国有超过6万例新诊断鼻咽癌,男性发病率约为女性的2.5倍,40~50岁多见。
此外,空气污染以及各种不良生活习惯,如吸烟、喝酒以及不注意口腔卫生等,都有可能增加鼻咽癌的风险。

鼻咽癌在早期阶段可能不会引起任何症状,这使得患者出现明显症状时大多已经进入进展期或晚期,因此即使早期鼻咽癌治愈率相当高(达90%以上),但仍有70%-80%的患者在初诊时已时晚期。
那么,鼻咽癌有哪些典型症状?
鼻咽癌是发生在鼻炎部位的癌症,因此早期可出现时有时无的涕中带血,随着肿瘤逐渐增大可阻塞后鼻孔而引起鼻塞,开始为单侧阻塞,后发展为双则。此外,部分患者还可能出现头痛、耳鸣、听力下降和颈部淋巴肿大等症状。
对此,香港化验所提醒,鼻咽癌高危人群如果反复出现鼻涕带血、耳鸣、鼻塞等症状,以及中耳炎、无明确诱因的听力下降、无痛性的颈部淋巴结肿大等,应尽快就医进行详细的鼻咽部检查。
此外,有条件的朋友也可以通过香港基因化验来及早找出鼻咽癌病灶,增加治愈机会及减少治疗带来的副作用。
香港时代医疗的Take2 Prophecy ™早期鼻咽癌筛查是一项突破性的无创早期鼻咽癌筛查,透过简单抽血,结合PCR及次世代DNA测序技术来检验血浆中有鼻咽癌特征的DNA,能有效识别出早期鼻咽癌患者,提高其成功治愈的机会及存活率。

对付鼻咽癌除了前面提到的早筛查、早治疗外,改变不良生活方式也是预防鼻咽癌发生的关键:
① 减少EB病毒感染
EB病毒主要经唾液传播,因此易感人群应避免与EB病毒携带者或感染者有唾液接触,日常也应该养成良好的卫生习惯,如勤刷牙、勤漱口,避免与EB病毒感染者共用餐具。此外,家人应避免对婴儿口对口喂食,减少对婴儿嘴唇亲吻。
④ 戒烟戒洒
烟酒中的有毒物质会直接刺激鼻部以及咽喉黏膜,在不断被刺激的情况下得不到修复,细胞发生病变也就容易引发鼻咽癌。
③ 注意饮食
保持饮食均衡,多食蔬菜水果及维生素含量高的食物,少食用熏、烤、腌制品。此外,Β-胡萝卜素及硒有抑制癌基因表达和提高人体免疫力的作用,可在日常生活中多加补充。
④ 保持良好心态
过度紧张等负面情绪可使人体处于反正常的功能状态,增加患病风险,因此平时应该多注意休息,劳逸结合,保持身心健康的同时还可增强身体抵抗力。
预防鼻咽癌需要采取一系列健康生活方式和预防措施,除此之外,高危人群也应该定期进行相关的检查,通过关注自己的健康,从而降低鼻咽癌的发病率。

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