二类疫苗有必要打吗?香港疫苗接种：这五类疫苗再贵都要打!

国家为什么将疫苗分为免费和自费?这必然离不开一个字：“钱”!

尽管国家一直大力支持免疫规划的投资，但是筹资总体毕竟有限，并且拨款方面时而未必充足，时而又不够稳定，这使得国家公共卫生经费不仅有限，连带着能免费的疫苗也有限。

换言之，一类疫苗和二类疫苗在预防疾病上均发挥着相同的作用，两者可以说是同等重要;只是由于国家财政压力、人口基数以及疫苗供应等原因，无法将二类疫苗全面免费普及，而暂时供给有经济承受能力的儿童家庭以更多选择。

再者，部分病原体如肺炎链球菌、Hib、流感和HPV等，对儿童乃至成年都会造成严重影响。一旦患病将为患儿及其家庭带来严重的身心及经济负担。值得庆幸的是，这些病原体都可以通过现用疫苗进行预防，只是这类疫苗大多属于二类疫苗，因此有余力的家庭尽量考虑带孩子接种这些疫苗。

其三，虽然目前国家免疫规划类的基础疫苗符合我国大部分地区预防疾病的需求，但是由于地区流行病及经济实力存在差异，这让各地免疫规划类疫苗也不尽相同，比如目前广东14周岁以下女生可免费接种二价HPV疫苗;65周岁以上老年人可免费接种流感疫苗和23价肺炎疫苗等。诸如此类的地方性政策，并不少见。

最后，由于存在个体差异，对一类疫苗有接种禁忌的儿童，可选择有同种预防功效的二类疫苗替代，从而有效预防相关疾病。

由此可见，一类疫苗与二类疫苗之间并没有不可跨越的鸿沟，相反随着国民经济的发展与提高，以及根据我国疾病预防控制工作的需要，相信将会有更多的二类疫苗逐渐被纳入一类疫苗进行管理。

尽管二类疫苗的普及程度远不如一类疫苗之广泛，但是前者在控制疾病方面同样发挥着重要的作用。例如：流感、水痘(带状疱疹)、肺炎等对人体威胁很大的疾病，孩子或老年人一旦患上这些疾病，不仅对身体健康造成很大的危害，其治疗费用与疫苗接种费用相比，会更大程度增加其家庭的经济负担。

此外，狂犬病的病死率在烈性传染病中排行第一，患者一旦发病，其病死率几乎100%。虽然现时医学界暂无治疗狂犬病的有效方法，但是可以通过及时接种狂犬病疫苗，刺激机体快速产生对抗狂犬病病毒的保护性抗体，最大程度降低发病的风险。

事实上，对于“二类疫苗有必要打吗”这个问题，我国《中华人民共和国疫苗管理法》也有相关的规定：为强化非免疫规划疫苗接种规划化管理，2020年12月7日，国家卫生健康委印发了《非免疫规划疫苗使用指导原则》(2020年版)。

该原则分别从规范接种、知情自愿接种、同时接种等七个方面进行全方位的阐述，为非免疫规划疫苗的接种和管理提供了依据，并说明非免疫规划疫苗是预防传染病不可或缺的部分。

以下是国际上优先推荐但我国并未纳入国家免疫规划的疫苗种类：

按照对孩子危害性严重程度，以下这五种疫苗建议家长尽量带孩子接种：

1. 肺炎链球菌疫苗

根据世界卫生组织立场文件中，在极高度优先接种疫苗中首选肺炎链球菌疫苗。

数据统计，中国每年约有702万名5岁以下婴幼儿被临床确诊为肺炎，也就是说每隔4秒就有一名5岁以下婴幼儿在临床上被确诊为肺炎

肺炎链球菌是引起儿童及老人重症感染的最常见细菌之一，广泛定植于人类鼻咽部，甚至下呼吸道内。数据显示，在5%~10%健康成年人和20%~40%健康儿童的鼻咽部都发现肺炎链球菌，其中2岁以下婴幼儿和65岁以上老年人的携带率更高。

目前香港时代医疗提供15价肺炎链球菌疫苗，不仅与13价肺炎疫苗同属蛋白质结合型疫苗，还多涵盖了13价肺炎疫苗未涵盖的两种血清型(22F和33F)，详情可浏览：medtimes.com.hk/pcv。

2. 五价轮状病毒疫苗

轮状病毒是引起全球5岁以下婴幼儿重症腹泻的最重要病原体之一，据统计2018年中国大陆地区5岁以下儿童腹泻约82万例，报告发病率从2005年的84/10万上升至2018年的1781/10万。

值得注意的是，目前尚无针对轮状病毒感染的特效药，临床上主要采取对症支持治疗，因此口服轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染的最经济且有效的手段。

3. Hib疫苗

b型流感嗜血杆菌(Hib)是引起5岁以下儿童侵袭性感染的重要致病菌，可引起蜂窝炎、肺炎、脑膜炎等严重疾病。因此，除了肺炎疫苗，Hib疫苗同样是世界卫生组织极高度优先推荐的疫苗。

目前香港时代医疗提供Hib疫苗和五联疫苗、六联疫苗，其中五/六联疫苗可同时预防时预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、 B 型流感嗜血杆菌(和乙肝)五(六)种疾病，并将接种针数从原来的12针降至4针，因此对于经济条件许可的家庭不妨考虑五/六联疫苗。

4. 水痘疫苗

水痘，是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。由于水痘传染性极强，易感儿发病率可达95%以上，因而也有“见面传”之称。水痘为自限性疾病，病后可获得终身免疫，但多年后感染复发而出现带状疱疹(俗称生蛇)。

现时香港时代医疗提供的四痘混合疫苗将水痘疫苗及麻腮风疫苗合并，除了可减少注射1针外，更可提早于第15个月给宝宝全面的保护，完成接种两针疫苗能产生高达99.8%水痘免疫反应。

5. 流感疫苗

提起流感，很多人经常会将它与普通感冒混淆，事实上流感症状不仅更严重，而且可以引起肺炎、支气管炎、中耳炎、心包炎、脑炎、肾病综合征等严重并发症。根据WHO(世界卫生组织)估计，每年季节性流感可使全球5%～15%的人发病，造成300万～500万重症病例，导致30万～50万人死亡。

香港疫苗接种表示，由于流感病毒变异快，因此每年都应该在流感高峰到来之前，带孩子接种流感疫苗，提高孩子对流行性感冒的抵抗力和免疫力。