自费Hib疫苗有必要打吗?小心埋伏于孩子身边的“隐形杀手”!

b型流感嗜血杆菌(Hemophilus influenzae type b，Hib)是一种能够引起婴幼儿严重疾病，甚至死亡的致病菌。

Hib的主要传播途径为飞沫和呼吸道传播，并喜欢藏匿于人体的鼻腔和喉咙中。当机体免疫力下降时，b型流感嗜血杆菌就会跑到肺部和血液循环系统兴风作浪，引起肺炎、脑膜炎，会厌炎、骨髓炎、菌血症、败血症、蜂窝组织炎、心包炎等严重并发症，治疗不及时甚至产生严重永久性神经后遗症，如耳聋、智力障碍等。

由于Hib疾病实验室诊断标本采集困难，加之抗生素的滥用现象严重，导致标本中难以培养出Hib，因此临床确诊的Hib病例非常少。国内临床调查显示，儿童社区获得性肺炎中，Hib居首位，达29%。这也导致现实生活中经常遇到有的宝宝虽然接种了肺炎疫苗，但是仍然因为肺炎生病或者住院。

根据WHO(世界卫生组织)估计，在医疗资源不足的地区，Hib脑膜炎的病死率可达到20%～60%;即使获得适当的治疗，仍有5%的Hib脑膜炎患儿死亡，20%~40%的幸存者出现严重的后遗症，如失明、失聪和学习障碍等。

正因为如此，WHO早已建议将Hib结合疫苗纳入所有儿童免疫规划中，接种疫苗是预防Hib 疾病经济且有效的措施。

目前抗生素是治疗细菌性疾病的一种常用手段，但由于抗生素的滥用，这使得细菌对抗生素耐药的比例逐渐升高，b型流感嗜血杆菌也不例外。

2019 年中国细菌耐药监测网数据显示：流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林的耐药率高达70%以上，对头孢呋辛的耐药率>45%，对阿奇霉素坦的耐药率>30%，这为临床治疗Hib 感染带来了一定困难。

此外，基于我国国情原因，hib疫苗目前还属于二类(自费)疫苗，因此人群抗Hib PRP抗体水平普遍很低，特别是小于2岁的婴幼儿大多数对Hib是没有抵抗力，属于易感人群。对此，香港疫苗注射中心提醒，Hib疫苗有很好的免疫原性，在基础免疫后超过95%的婴儿会产生保护性抗体，家长应尽早为适龄儿童安排接种含Hib成分的疫苗，以降低Hib感染及其引起的相关疾病。

目前市面上与Hib相关的预防疫苗主要有五种：

1. Hib疫苗

仅预防b型流感嗜血杆菌感染所引起的侵袭性疾病。

接种年龄：2月龄-5岁

免疫程序：接种 1 -4剂，不同年龄需接种的剂次不同，

● 2-6月龄儿童共接种3剂，且每剂间隔在4-8周左右，18月龄时增加1剂加强针。

● 6-12月龄儿童共接种2剂，且两剂间隔在4-8周左右，18月龄时增加1剂加强针。

● 1-5周岁儿童，仅需接种1剂。

2. AC群结合脑膜炎+Hib联合疫苗

同时预防A、C群脑膜炎球菌、b型流感嗜血杆菌感染引起的疾病。

接种年龄：2月龄-6岁

免疫程序：接种 1 -3剂，不同年龄需接种的剂次不同，

● 2-5月龄儿童共接种3剂，且每剂间隔在4周左右;

● 6-11月龄儿童共接种2剂;

● 12月龄-6岁儿童，仅需接种1剂。

3. 四联疫苗

同时预防百日咳、白喉、破伤风及b型流感嗜血杆菌感染引起的相关疾病。

接种年龄：3月龄及以上

免疫程序：分别在3、4、5月龄各接种1剂，18-24月龄接种1剂加强针。

4. 五联/六联疫苗

五联疫苗同时预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎及b型流感嗜血杆菌感染引起的相关疾病。(六联疫苗在五联疫苗的基础上增加乙肝预防)

接种年龄：2月龄及以上

免疫程序：分别在2、3、4月龄或3、4、5月龄各接种1剂，18月龄接种1剂加强针。

* 与普通疫苗相比，联合疫苗可减少接种针次、接种时间次数，以及降低疫苗不良反应的发生率，但价格相对来说也比普通疫苗较为昂贵，家长可根据实际情况进行选择。

Hib病原菌引起的疾病对小于5岁的婴幼儿危害非常大，加上不仅感染b型流感嗜血杆菌的患者会传播细菌，一些无症状感染者的咽喉部和呼吸道同样会携带Hib，进而成为病菌传播者。因此，条件允许下，建议家长们都应该按时带孩子接种Hib相关疫苗!