高危型HPV感染是不是表示要得宫颈癌？三种HPV疫苗该选择哪种好

HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒，能引起人类皮肤和黏膜的各种疣和肿瘤疾病，包括尖锐湿疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等皮肤、黏膜疣，以及宫颈癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌等肿瘤疾病。

众所周知，HPV是一个大家族，目前科学们已发现超过200多种的HPV亚型，而根据致癌性的强弱，HPV可分为高危型HPV和低危型HPV。其中目前比较常见的高危型HPV包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52和HPV58等。

根据2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，在中国子宫颈细胞学正常女性中高危型HPV感染前三位分别为HPV52(2.8%)、HPV16(2.7%)和HPV58(1.7%)。此外，该报告还显示：

在低级别病变中，上述高危型HPV亚型的占比为44.5%;在高级别病变中，上述高危型HPV亚型的占比为70.4%;在子宫颈癌患者中，上述高危型HPV亚型的占比为74.2%。

虽然高危型HPV与宫颈癌有非常密切的关系，但这并不代表感染高危型HPV就肯定是患上宫颈癌，原因是：

① 绝大多数HPV感染都是一过性的，病毒可以通过自身免疫力清除;只有少数感染者在持续感染高危险HPV后，或增加宫颈癌的发生风险。

② 从高危型HPV感染至宫颈癌发生通常需要10-15年左右，感染者如果在这段期间定期进行宫颈癌检查，一旦发现任何病变便及时治疗，将有效阻止浸润性宫颈癌的发生。

很多人以为，HPV感染肯定与性行为传播有关。其实不然，HPV广泛存在于自然界中，而它的唯一宿主是人，因此可以使人患病的传染源主要是HPV感染者及其使用过的物品。

也就是说，HPV的传播途径主要有以下几种方式：

▪ 接触传播：通过直接接触感染者的病变部位，或间接接触人乳头瘤病毒污染的物品而感染，如接触污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆而间接被感染。

▪ 性传播：HPV引起的生殖道感染主要与性生活有关。

▪ 母婴传播：新生儿出生时若经过带病毒的产道，可因感染而患喉部乳头瘤，病变部位主要发生在喉黏膜和声带，也可延伸到气管、支气管。

香港疫苗注射中心提醒，HPV人群普遍易感，特别是存在过早性交、性激素水平紊乱、免疫力低下、多个性伴侣、吸烟等因素者，其发病风险较高。此外，如果母亲是HPV感染者，其分娩的新生儿也容易发生HPV感染。

2019年一项纳入198项研究的中国系统综述性显示：中国25-45岁成年女性中，高危型HPV感染率高达19.9%。这意味着，平均每5个25-45岁女性中，就可能有1人感染高危型别HPV。

由于目前市面上没有针对清除HPV感染的特效药，只能依靠自身免疫力清除，因此提前做好预防措施最重要：

在上述预防策略中，相信大家最熟悉的就是接种HPV疫苗，这是预防HPV感染及相关疾病的有效方法。然而，目前已上市的HPV疫苗如此多，我们有该如何选择?

目前HPV疫苗主要有三种，分别是二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。

二价HPV疫苗：主要针对HPV16和HPV18能预防70%的宫颈癌，只有女性才可以接种。

四价HPV疫苗：在二价HPV疫苗的基础上增加低危型HPV6和HPV11，能预防70%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣。

九价HPV疫苗：预防上述四种HPV疫苗，还增加五个HPV高危型病毒包括HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58，能预防90%的宫颈癌，85%的阴道癌，50%的低级宫颈癌变，以及90%的尖锐湿疣。

从上述内容来看，要想更全面地预防高危型HPV感染，建议优先考虑九价HPV疫苗。而四价HPV疫苗和二价HPV疫苗，虽然它们针对的高危型HPV仅有HPV16和HPV18，但是HPV16、HPV18和HPV31、HPV33、HPV45具有相同的抗原表位。换句话说，接种这两种HPV疫苗后所产生的抗体同样与HPV31、HPV33、HPV45这三种亚型的HPV反应，从而起到一定的保护作用。因此，选择哪种HPV疫苗最好还是根据自己的实际情况而定。

最后，香港疫苗注射中心提醒，HPV疫苗并不是打完就一劳永逸，因此无论是否接种过HPV疫苗，接种哪类型的HPV疫苗，都需要定期进行宫颈筛查，才能全面守护宫颈癌健康。