为什么接种乙肝疫苗后仍然会得乙肝？护肝不是接种疫苗就万事大吉

乙型肝炎为乙型肝炎病毒所致的病毒性肝炎，根据病情发展速度可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，但由于急性乙型肝炎在临床上现已少见，因此老百姓常说的“乙肝”多指慢性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎患者早期症状较轻且不典型，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌食油腻、尿黄、肝区不适或轻微触痛、睡眠欠佳等症状。随着病情加重，患者可能出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等症状，当病情严重到失代偿期将出现肝硬化、肝癌等肝内并发症，部分慢性重症肝炎患者还可能因为肝功能严重受损而发生感染、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等严重肝外并发症。

值得注意的是，由于乙肝病毒感染肝细胞后，会将自己的遗传信息cccDNA存储在肝细胞的细胞核中，因此即使细胞外的病毒全部消灭，存储在肝细胞中的cccDNA仍可担负传宗接代的任务，也就是说“乙肝是一种难以治愈的疾病”。

加上，肝脏没有神经，而乙肝也不是会即时发作的疾病，通常从携带发展到肝炎至少10年以上，更别说是发展成肝硬化、肝癌。因此，即使肝脏出现问题，患者未必会有多大的感觉，也不会主动去做检查，这也导致不少肝癌患者发现时已经是末期，大大增加治愈的难度。

由此可见，为了降低乙肝病毒对健康的伤害，接种乙肝疫苗是预防乙肝的最有效方法之一。

这就需要从乙肝病毒的传播途径说起：

乙肝病毒可通过母婴、血和血液制品、破俗的皮肤黏膜及性接触传播，乙型肝炎患者乙肝病毒携带者是主要的传染源，而我国婴幼儿感染易感病毒的主要途径是母婴传播。但是须注意的是，乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，而经吸血昆虫(如蚊、臭虫等)传播的可能性也极小。

香港疫苗注射中心表示，接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效措施，疫苗接种后可刺激免疫系统产生有效的乙肝表面抗体，当机体再次接触病毒时，抗体就会立即将其清除，从而达到预防乙肝病毒感染的目的。不过，乙肝表面抗体并不是永久存在，而是随着时间的延长，其保护力度也会相对下降。

因此，接种乙肝疫苗后建议定期进行肝功能检测(大概每5-10年)，若两对半提示表面光抗体阴性，说明机体对乙肝病毒没有免疫力，建议尽快进行加强或重新接种疫苗。特别是以下乙肝病毒感染风险较高的人群：

● 注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者;

● 有有偿献血史、接受血透析的患者;

● 丙型肝炎病毒 (HCV) 感染者、艾滋病毒(HIV)感染者;

● 乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者的家庭成员;

● 有职业接触血液或体液危险的卫生保健和公共安全工作人员;

● 未接种乙肝疫苗的糖尿病患者等;

● 新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫者。

一般来说，接种第一针乙肝疫苗后，约有30%的人产生抗体，但此时所产生的抗体量很少，因此维持时间也较短;而接种第二针后，约有50%-70%的人产生抗体;第三针后则有90%左右的人产生抗体。值得注意的是，即使对不产生抗体的人加大注射剂量，同样有5%-10%的人出现无应答或弱应答，无法有效抵御乙肝病毒的侵袭。

调查显示，年龄因素、生活因素以及遗传因素等均为乙肝疫苗免疫无应答/弱应答的危险因素。比如中老年人的生理机能会随着年龄增加而减弱，导致机体免疫识别和应答能力降低，是造成高龄者无应答的主要因素;吸烟、嗜酒会降低机体的体液和细胞免疫功能，导致免疫应答能力差;此外，父母亲接种乙肝疫苗后无应答，其子女也存在无应答现象，这估计免疫应答的发生可能与遗传有关。

此外，少数人接种乙肝疫苗后虽然产生高滴度的乙肝表面抗体，但由于乙肝病毒也会发生一系列的突变，变成新结构、新属性的病毒变异体，如果体内的抗体对新的病毒变异株没有免疫力，就会失去防护作用。

因此，接种乙肝疫苗并不能100%预防病毒感染，但可以最大限度保护我们免受病毒的侵袭。

最后，香港疫苗注射中心提醒，大家在完成整个乙肝疫苗程序后切不可掉以轻心，建议在一个月后到医院进行乙肝表面抗体滴度的检查，以便对自身产生的抗体水平有大概的了解。此外，平时也应该定期进行肝功能检查，做到早预防、早发现、早治疗，有效控制疾病进展，提高自身生活质量!