生蛇疫苗值得打吗？50岁以上叔叔阿姨需警惕这个病痛

生蛇，学名为带状疱疹，民间还俗称“缠腰龙”、“蛇盘疮”、“缠腰火丹”等，更有“缠腰龙过腰就毙命”的恐怖传言。

不过，传言归传言，但其实这说法并无科学根据。

一来，生蛇皮疹通常只发生在身体的一侧(除非患者免疫力极其低下才可能出现于身体两侧，但较少发生这情况)，表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱，不跨过身体的中线，可出现于头面部、颈部、胸部、腹部及四肢。

二来，从目前临床数据来看，生蛇很少危及生命。以人口基数统计，生蛇死亡率为(0.017~0.465)/(10万人·年)，死亡者多为60岁以上失能老人或伴基础疾病者。

什么是生蛇?香港基因检测中心表示，生蛇是由水痘-带状泡病毒感染引起的一种影响神经和皮肤的感染性疾病。水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，α-疱疹病毒亚科，有囊膜的双链DNA病毒，患者感染后可引起水痘和带状疱疹两种疾病，全球感染率超过90%。原发性水痘-带状疱疹病毒感染表现为水痘，多见于儿童，痊愈后病毒能在宿主的感觉神经节中长期潜伏，直至宿舍细胞免疫力下降时被再次激活，表现为生蛇(带状疱疹)。

一项全球疾病负担研究估计，2019年全球水痘-带状疱疹病毒感染新发病例为8,396万例，较1990年上升17.85%。此外，全球的生蛇(带状疱疹)发病率也逐年上升，每年造成的生产力损失给全社会带来数十亿美元的损失。

值得注意的是，由于水痘-带状疱疹病毒是先由神经开始发动攻击再沿至皮肤，加之神经损伤恢复期较长，因此部分患者可能会并发带状疱疹后遗神经痛。

一般来说，生蛇皮疹出现后至少持续3个月的疼痛定义为带状疱疹后遗神经痛，主要发生在高龄人群和免疫低下者。据统计，10%~15%的生蛇患者会发生带状疱疹后遗神经痛，其中60岁以上患者占这些病例的50%;30%~50%的后遗神经痛患者其疼痛会持续1年以上，部分甚至可达10年或以上。

疼痛可轻可重，性质多样，可为灼烧样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样等，有时温度或风速变化都可能引起疼痛，可以明显扰乱患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重可引起焦虑或抑郁。

此外，生蛇还可能引起其他问题，如皮肤感染、眼睛受累、耳朵受累等;患有非常严重的基础疾病者(如艾滋病晚期、肿瘤晚期等)更可能并发脑炎、脑膜炎或内脏播散等严重疾病。

香港疫苗接种中心表示，水痘-带状疱疹病毒是一种具有高度传染性的疱疹病毒，感染后常表现为儿童的水痘和中老年人的生蛇：

① 水痘的流行病学

水痘-带状疱疹病毒引起的水痘为世界范围的流行疾病。在温带气候地区，几乎所有人都在青年期已被感染，其中学龄前或刚入小学的儿童水痘发病率最高，且冬、春季为水痘发病高峰;热带地区的发病高峰是最寒冷、干燥的月份，每隔2-5年出现一次周期性爆发。

水痘为自限性疾病，但护理不当可因继发细菌感染而引起严重并发症。此外，成人患水痘后的症状比儿童更严重，其中出现脑炎并发症的发生率是儿童的7倍，肺炎并发症发生率可达20%~30%，严重时可导致患者死亡。

孕妇患上水痘不仅可能出现严重并发症，病毒还可通过胎盘感染胎儿。在妊娠早期和中期时感染病毒，可引起胎儿先天性异常，主要表现为皮肤瘢痕形成，四肢发育不全、小头畸形等，被称为“先天性水痘综合征”;在妊娠晚期感染病毒，虽不会导致胎儿发育异常，但可能导致早产或新生儿水痘感染。

② 生蛇的流行病学

机体初次感染后，部分水痘-带状疱疹病毒将潜伏于感觉神经节内，待免疫力下降时可再次被激活，引起生蛇。换句话说，生蛇的发生必须具备以下两大条件：

○ 曾感染水痘-带状疱疹病毒

○ 免疫力下降

因此，曾感染过水痘-带状疱疹病毒的老年人和免疫功能低下者都是生蛇的高发人群，特别是50岁以上老年人更容易出现生蛇。

一项系统综述研究发现，欧美、亚太区域的生蛇发病率为(3~5)/(1000人·年)，≥60岁老年人发病率为(6~12)/(1000人·年)。随着人口老年化的加剧，生蛇的公共卫生问题将会越来越突出。

目前国际上公认的应对水痘-带状疱疹病毒的主要方法包括提高免疫力降低发病风险;出现症状时尽早使用抗病毒药物治疗;提前接种疫苗以降低患病风险和后遗神经痛发生风险。

然而，医学界对生蛇的治疗大多以抗病毒及对症治疗为主，暂无一个很好的特效药治疗，因此接种生蛇疫苗是较为有效且可行的一个预防方法。

现时，香港时代医疗提供的生蛇疫苗主要有以下两种，客户可根据自身情况选择合适的生蛇疫苗类型：

最后，香港疫苗接种中心提醒，生蛇高危人群在咨询医生意见后，应当在说明书允许的范围之内尽早进行疫苗接种，以提前在体内建立起保护，有效降低生蛇及其并发症的发生风险！