肝炎疫苗接种还会得肝炎吗？我国成为乙肝大国的历史原因是什么

据估计，从1970到1992年短短22年间，中国乙肝病毒携带者预计增加了8000万人。其中有偿卖血和输血感染，共有针头不洁注射，母婴垂直传播是中国乙肝传播的三种主要方式。

当时，河南等地掀起一场“以血致富”的运动，从15岁到60多岁的农民纷纷加入进来。卖血成风，加上当时医疗不规范，很多农村或学校打针时共用一个针头，部分医护人员在使用过程中甚至不消毒，使乙肝病毒迅速扩散。

然后，这些感染者又通过母婴传播将乙肝病毒感染了下一代……

据统计，1970~1990年中国诞生大约3.1341亿新生儿，按照9.75%的感染比例，这20年间诞生了大约3000万乙肝宝宝。

此外，根据1992年的流行病学调查数据显示，乙肝病毒的传播主要发生在5岁以下：

在产前12周到产后一周内，幼儿感染乙肝病毒将有90%的概率发展成慢性乙肝;在5岁以内的幼儿时期感染乙肝病毒，将有25%~30%的几率发展成为慢性乙肝;5岁之后的乙肝病毒感染者中，仅有5%~10%的机会发展成慢性乙肝。

幸运的是，这30年间我国乙肝防治工作一直采取“新生儿乙肝疫苗免疫为主”的策略：1992年开始在新生儿中普种乙肝疫苗;2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫;2007年实行完全免费接种;2009年起到2011年，我国更发起针对15岁以下儿童的补种计划，成功为超过6000万儿童接种乙肝疫苗。

调查显示，全国乙肝疫苗首针及时接种率从1992年的22%提高到2014年的95%以上。1-4岁儿童乙肝病毒表面抗原阳性率从1992年的9.67%下降到目前的0.32%，累计减少儿童慢性乙肝病毒感染约3000万例。

不过，另有数据显示，我国一般人群HBsAg流行率为5%-6%，慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎(CHB)患者约2000万~3000万例。

由此可见，我国乙肝的防控形势依然严峻!

乙肝(乙型肝炎)是由乙肝病毒所致的病毒性感染，根据病情发展速度可分为急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎，但由于急性乙型肝炎在临床上现已少见，因此老百姓常说的“乙肝”通常指慢性乙型肝炎。

香港疫苗接种中心表示，对于免疫系统完善的成年人来说，感染乙肝病毒一般不会对肝脏造成特别严重的影响，因为它们很可能还没有进入肝脏就已经被人体血液中的免疫系统清除，甚至有可能因而产生乙肝抗体。但对于免疫系统尚未成熟的幼儿而言，乙肝病毒有可能躲过免疫系统的攻击并进入肝脏细胞，并将自己的遗传信息cccDNA存储在肝细胞的细胞核中。即使免疫系统将细胞外的病毒全部消灭，存储在肝细胞中的cccDNA仍可以继续担负传宗接代的任务。

也就是说，乙肝是一种难以治愈的疾病，大多数患者需要终身依靠药物治疗，控制乙肝病毒的活跃性，减少复制情况，从而淡化乙肝病毒对肝脏的影响。

此外，肝脏是出名的“哑巴”器官，加上机体感染乙肝病毒大多不会即时发作，因此，很多时候乙肝携带者和慢性乙肝患者不做血检，根本不会意识到自己已经感染乙肝病毒。随着病程延长，慢性乙肝将出现肝硬化、肝癌等肝内并发症;随着肝功能受损日渐严重，患者还可能发生感染、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等严重肝外并发症。

基于上述种种，肝炎疫苗接种成为预防和控制乙型肝炎流行的最关键措施，而乙肝病毒感染母亲分娩的新生儿及暴露于乙肝病毒的易感者，应及早注射乙型肝炎免疫球蛋白，是机体迅速获得被动保护免疫力，中和并清除血清中游离的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。

肝炎疫苗在一定程度上，可以通过有效的接种，促使机体免疫反应，从而产生相应的抗体并减低感染风险。但是肝炎疫苗接种并非100%抵御感染的袭击，当中包括以下因素：

① 疫苗因素：研究证明，乙肝疫苗所含乙肝表面抗体的纯度越高，免疫应答越好。但不同厂家所生产的疫苗其质量存在一定差异，或者是运输过程中保存不当等都有可能导致疫苗效果大打折扣。

② 接种因素：如果患者在接种过程中出现发热，或者接种剂量不足、针剂数不够、接种间隔时间太长等都可能影响疫苗的应答效果。

③ 体质因素：有些患者接种前已感染病毒、存在慢性疾病、或者由于基因突变、缺陷等影响机体正常免疫功能，导致接种者存在特异性体质，因而对疫苗无应答。

④ 其他因素：年龄、吸烟、喝酒等因素，也可能影响疫苗的应答反应。

此外，香港疫苗接种中心提醒，肝炎疫苗接种成功后并非终身免疫，体内抗体的滴度会随着时间的推移逐渐减低甚至消失。因此，肝炎疫苗接种后需定期进行肝功能检查，若乙肝表面抗体滴度<10u/ml，那就需要重新注射乙肝疫苗，提高抗体的水平。