选择哪种子宫颈癌疫苗比较好？有条件优先考虑九价HPV疫苗

HPV(Human Papillomavirus)即人乳头状瘤病毒，是全世界范围内极为常见的一种病毒。目前科学家已经发现HPV有200多种型别，按照战斗力的强弱可分为两大派别，分别是：

高危型HPV：战斗力非常强，与人类多种恶性肿瘤有关，如头颈部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、口腔癌、鼻窦癌、子宫颈癌、阴茎癌、肛门癌等。

低危型HPV：虽然不会致癌，但战斗力同样不容小觑，像黏膜疾病、丘疹、皮肤疣，以及尖锐湿疣都与低危型HPV有关。此外，低危型HPV还非常喜欢欺负小朋友并入侵皮肤他们的皮肤，在面部、手部和足底引起皮肤疣的出现。

值得注意的是，很多男性朋友认为“自己没有子宫，就算感染HPV也不会有太大问题”，其实这种想法是非常错误的：

首先，HPV疫苗之父哈拉尔德·楚尔·豪森教授曾表示，虽然男性不会患宫颈癌，但他们是HPV的主要传播者。这主要是由于男性在一生中通常会比同年龄段女性有更多性接触，加上部分男性携带HPV后未必有明显症状表现，因而在不知不觉中传染给身边的伴侣。

其次，男性感染HPV后最常见的症状为无症状，其次是尖锐湿疣。目前尖锐湿疣的治疗方法主要采用冷冻、激光、外用药物去除疣体。虽然皮肤和黏膜的疣体可以清除，但无法彻底消除亚临床感染，因而导致尖锐湿疣反复发作。

其三，如果家中大人感染了HPV，一旦孩子的皮肤和黏膜出现破损、外伤等，并与感染者有密切接触或孩子伤口曾接触感染者的衣物、生活用品等，均有机会令HPV经由这些微小破损处进入皮肤细胞，引起皮肤、黏膜的增生性病变。

因此，不论男女都应该做好HPV感染的预防，减少自己和家人感染HPV的风险。

目前市面上的HPV疫苗有三种，分别是：

二价HPV疫苗：主要针对HPV16和HPV18的感染，有效预防70%以上的宫颈癌。

四价HPV疫苗：在二价HPV疫苗的基础上增加HPV6和HPV11两种低危型HPV，有效预防70%以上的宫颈癌和90%以上的尖锐湿疣。

九价HPV疫苗：在四价HPV疫苗的基础上增加HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58五种高危型HPV，有效预防90%以上的宫颈癌、90%以上的尖锐湿疣、85%以上的阴道癌，以及95%以上的肛门癌。

那么，选择哪种子宫颈癌疫苗比较好?

根据2021年ICO中国HPV相关疾病报告显示：中国女性最容易感染的高危型HPV分别为HPV52、HPV16和HPV58，而刚好九价HPV疫苗是目前唯一一支可同时预防这三种HPV亚型感染的疫苗。

由此可见，无论从HPV覆盖范围，还是预防效果来说，九价HPV疫苗都是当中的佼佼者。因此，香港疫苗接种中心提醒，条件允许者应优先考虑接种九价HPV疫苗;若刚好碰上疫苗缺货等问题，则是遵循“可以接种哪种就接种哪种”的原则，或者考虑到香港、澳门等地预约九价HPV疫苗接种服务(目前香港时代医疗为适龄男士和女士提供九价HPV疫苗接种服务，有兴趣的朋友不妨直接联系我们)。

由于子宫颈癌疫苗只有预防作用，不具备治疗效果;加上首次性生活之前完成完整的三针免疫接种程序，可以减低99%的HPV相关癌症发生风险。所以，相比起成年女性而言，青春期前(即13岁前)的孩子接种HPV疫苗后其免疫反应更好。对此，世界卫生组织(WHO)建议HPV疫苗优先接种年龄段为9～13岁。

话虽如此，但这并不代表有了性生活的朋友就不用接种子宫颈癌疫苗，相反香港疫苗接种中心更建议这类人群应该优先考虑接种九价疫苗，原因有二：

① 虽然HPV的主要传播途径是性接触，但这并不代表有性生活就一定感染过HPV，而对于未曾感染过HPV的朋友来说，此时接种子宫颈癌疫苗的保护效力几乎可达到青春期前接种的保护效力。

② 哪怕是HPV筛查出阳性者，虽然子宫颈癌疫苗对已经感染的病毒亚型无预防作用，但因为同时感染多种亚型的几率是相当低，因此接种HPV疫苗(特别是九价HPV疫苗)后，仍可以预防其他HPV亚型的感染，只是保护效力略有下降。

可见，接种HPV疫苗并不受年龄限制，及早接种HPV疫苗才是预防HPV感染的最终关键所在!