宫颈癌有哪些临床表现？及早接种HPV疫苗从根源上阻断HPV传播

| 早期症状

早期宫颈癌筛查或没有任何明显症状，往往需要通过筛查才能发现。但随着疾病的进展，患者会有接触性出血、异常阴道流血等症状。

| 局部症状

阴道流血：通常表现为接触性出血，如在性生活或妇科检查后，阴道流血或出现血性白带，出血量根据病灶侵犯血管的程度而有所不同;少数患者出现经期延长、经量增多等症状;老年患者通常表现为绝经后阴道流血。

阴道排液：常表现为阴道流出白色或血性液体、稀薄如水样或米泔样，可伴有腥臭味或恶臭味。晚期患者由于肿瘤组织坏死和感染，阴道流出大量米汤样或脓性恶臭的分泌物。

| 其他组织或器官受侵犯的症状

宫颈癌晚期，由于肿瘤侵犯到邻近周围的组织或器官，比如压迫直肠、侵犯膀胱、盆腔神经等，患者会出现尿频、尿急、肛门坠胀感，以及下腹和腿部肿痛等。随着病情恶化，肿瘤会导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损坏等。此外，晚期患者还会出现极度消瘦、大小便困难、贫血、乏力和阴道大出血等现象。

| 其他伴随症状

由于阴道流血，未及时治疗的患者可能会因贫血而出现头晕乏力、虚弱感、心慌气短、皮肤苍白等症状。

如果伴有感染，患者可能出现发热、四肢酸痛等症状。

由于盆腔肿瘤压迫和肿瘤本身的原因，患者容易发生下肢深静脉血栓，导致下肢水肿、疼痛、皮炎等，或发生肺栓塞而危及生命。

目前接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最特异且最有效的措施，它可以从根本上阻断HPV的传播。目前按照“价”数(即预防HPV亚型的数量)区分，主要有以下三种HPV疫苗：

1) 二价HPV疫苗

主要针对高危型HPV16和HPV18，可预防71%的宫颈癌，85%的肛门癌，65%的阴道癌和35%的阴茎癌。

适合人群：9岁或以上女性

2) 四价HPV疫苗

主要针对高危型HPV16和HPV18，以及低危型HPV6和HPV11，可预防71%的宫颈癌，85%的肛门癌，65%的阴道癌、35%的阴茎癌，以及90%的尖锐湿疣。

适合人群：9岁或以上女性和男性

3) 九价HPV疫苗

主要针对高危型HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58，以及低危型HPV6和HPV11，可预防92%的宫颈癌、85%的肛门癌、65%的阴道癌和35%的阴茎癌，以及90%的生殖器疣。

适合人群：9岁或以上女性和男性

* 目前大陆地区不支持男性接种四价和九价HPV疫苗，也不支持26岁以上女性接种九价HPV疫苗，因此有需要者可直接与我们联系并预约疫苗接种时间：https://cn.medtimes.com.hk/hpv-vaccination

题外话：三种HPV疫苗哪种比较好?

目前世界卫生组织对三种疫苗的推荐没有偏好，并认为相比于疫苗的“价”数，接种时机才是最重要，即越早接种，保护效果越高。另外，疫苗的保护效果与接种疫苗年龄相关，通常接种疫苗的年龄越小，获得的抗体滴度越高，研究显示：9-17岁女性接种疫苗后的抗体滴度是18-25岁女性的2-3倍。

因此，无论二价HPV疫苗、四价HPV疫苗，还是九价HPV疫苗都没有所谓的优劣之分，综合自己的实际情况，选择合适的疫苗尽早接种才是关键。当然，如果能打到九价HPV疫苗那就最好，但如果无法打到，其他疫苗也是最好的选择!

尽管现时市场上的HPV疫苗非常充足，但九价HPV疫苗仍然非常紧缺，因此不少姐妹暂缓接种HPV疫苗计划，希望能赶在26岁之前摇上号(打九价HPV疫苗)。

香港疫苗注射中心提醒，对于尚未接种HPV疫苗的朋友，应定期进行宫颈癌筛查，以及时发现并治疗宫颈癌前病变，从而阻断宫颈浸润癌的发生。否则，待感染了HPV后才接种疫苗，有可能会大大降低HPV疫苗的保护效用。

而那些已经接种了HPV疫苗的朋友，同样需要定期进行宫颈癌筛查。虽然HPV疫苗可以降低宫颈癌发生的几率，但目前自然界已发现的HPV亚型多达200多种，这意味着HPV疫苗是无法100%预防宫颈癌发生的。

那么，宫颈癌筛查有哪些项目呢?

◎ TCT 是宫颈脱落细胞检查，即液基薄层细胞检测，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。

◎ HPV 检测是人乳头瘤病毒检测，HPV 是大多数宫颈癌发生的病因。

◎ 阴道镜检查是可视化的检查技术，可以提高宫颈癌诊断的准确率。

◎ 宫颈活检、ECC(宫颈管搔刮术)、宫颈锥切术，是获得组织病理学证据的方法，组织病理学是诊断宫颈癌的「金标准」。

宫颈癌筛查时间多久做一次?

小于21岁女性，不用进行宫颈癌筛查;

21-29岁且有性经验女性，建议每3年做一次TCT或每5年做一次HPV+TCT联合检查;

30-65岁且有性经验女性，建议每5年做一次HPV+TCT联合检查

如果既往结果都OK，65岁后不用再进行宫颈癌筛查。

香港疫苗注射中心提醒，当宫颈细胞学检测出现异常，或HPV检测显示高危型HPV阳性(无论宫颈癌细胞学检测是否正常)，均建议进一步做阴道镜检查，必要时还需要在阴道镜下进行宫颈活检。

通常根据宫颈活检的病例结果，不同级别的宫颈病变治疗方法也有所不同，结合患者的年龄、生育情况、病变范围等，可以采用宫颈电灼、宫颈锥切等治疗方法，阻止宫颈癌病变的进一步发展。

宫颈癌前期病变及早期宫颈癌预后好，5年生存率可达90%以上;但到了晚期，5年生存率则下降至20%。因此，为了自己的健康着想，无论是未婚女性还是已有几个孩子的妈妈，都应该尽快接种HPV疫苗以及定期进行宫颈癌筛查，以便及时发现宫颈癌前病变并采取有效治疗方案，从而阻止宫颈浸润癌的发生。