丁肝为什么没有疫苗？接种乙肝疫苗同样能有效预防丁肝

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起以肝脏病变为主的一种传染病。根据病毒性肝炎的病原学分型，目前肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊五种，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙肝病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。
各型病毒肝炎临床表现相似，急性期以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸；慢性感染者的症状轻微，甚至无任何临床症状。一般情况下，甲肝和戊肝多为急性发病，预后大多良好；乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。
值得注意的，乙肝病毒属于DNA病毒，感染肝细胞后会将自己的遗传信息cccDNA存储在肝细胞的细胞核中，即使细胞外的病毒全部消灭，细胞核中的cccDNA仍可担负传宗接代的任务。因此，与其他病毒性肝炎相比，乙肝病毒的治愈难度更大，部分患者甚至可能会终身携带病毒。
除此之外，如果不及时控制和治疗病毒性肝炎，有机会诱发严重并发症：
1. 肾炎：部分患者（尤其是儿童）会出现肾炎症状，如脸面浮肿、尿中出现尿蛋白和红细胞等，通常病毒性肝炎治愈后，肾炎症状也会逐渐消失。
2. 血液病：病毒性肝炎会引起轻度的白细胞及血小板减少，从而引起全血细胞减少和再生障碍性贫血。
3. 关节痛：约10%以上的病毒性肝炎患者是以关节痛开始的；另外病毒性肝炎伴关节痛的出现几率达50%，多见于大关节同，少数患者还出现红肿和活动障碍。一般病毒性肝炎好转后，关节痛也会随之消失。
4. 心脏病变：病毒性肝炎还可引起心肌炎、心包炎等心脏疾病症状，但病毒性肝炎治愈后，病情一般会获得好转而康复。
可见，病毒性肝炎的危害不容小觑，一旦发现自身出现疑似肝炎症状，应及早到专业医院接受诊断以及采取积极的治疗手段，以遏制病情发展，避免并发症发生。

要预防病毒性肝炎的发生，首先我们要先了解它们的传播途径：
甲肝和戊肝主要经消化道传播，水源或食物被污染可引起爆发流行；乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播。
丁肝的传播途径与乙肝相似，并且丁肝病毒为一种有缺陷的单股负链RNA病毒，必需依赖HBV等嗜肝DNA病毒为其提供外壳，才能进行复制，也就是说，丁肝病毒要与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染，丁肝病毒与乙肝病毒重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。
了解完病毒性肝炎的传播途径后，我们就可以从根源上预防病毒性肝炎的发生：
①  接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施
我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗，全程按“0-1-6”免疫程序接种，其中首针在新生儿出生后24小时内尽快接种。
除了婴幼儿，乙肝高风险人群如务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等，也应该先进行乙肝抗体检查后，按需要接种乙肝疫苗。
②  乙肝母婴阻断措施可有效预防乙肝母婴传播
乙肝母婴表面抗原阳性的孕产妇在妊娠或分娩过程中，有可能会将乙肝病毒传染给胎儿或新生儿。婴幼儿感染乙肝病毒的年龄越小，后期转化为慢性病毒肝炎风险越大，因此开展乙肝母婴阻断的意义重大：
◑ 确保乙肝表面抗原阳性孕产妇住院分娩，尽可能减少新生儿暴露于母血的机会；
◑ 乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生的新生儿，应在出生后24小时内尽早接种首针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并按乙肝疫苗免疫程序接种后续剂次。
◑ 高乙肝病毒载量孕妇，可在专业医师指导下接受规范的抗病毒治疗。
③ 注意饮食卫生、接种疫苗，有效预防甲肝和戊肝
由于甲肝和戊肝都是经消化道传播，饮/食用受污染的水源和食物都有机会感染病毒，因此加强水源和粪便管理，搞好个人和环境卫生，不吃生食，不饮生水，均可有效预防甲肝和戊肝。
除此之外，接种疫苗亦可有效预防甲肝和戊肝。目前我国已将甲肝疫苗纳入国家免疫规划，对18月龄给予免费接种，另外食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等重点人群也应接种甲肝疫苗。对于戊肝高危人群也可根据个人所需，以自愿自费原则接种戊肝疫苗。
④  切断传播途径，可有效预防丙肝
目前尚无丙肝疫苗，但可采取有效措施切断传播途径以预防丙肝病毒的感染，如拒绝毒品，不共用针具注射毒品；不与他人共用纹身、穿刺等工具；不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；正确使用安全套，避免不安全性行为；到正规医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品等方式，可大幅减少感染丙肝病毒的风险。
感染丙肝病毒的妇女若有生育意愿，建议治愈后再计划怀孕。
⑤  日常工作、生活接触不传播乙肝和丙肝
由于乙肝和丙肝病毒都不经呼吸道和消化道传播，所以日常无血液暴露的接触时不会感染乙肝或丙肝病毒的。另外目前研究未发现乙肝和丙肝病毒可经吸血昆虫传播。

刚才我们说到，丁肝病毒是一种缺陷病毒，只有在乙肝病毒复制的细胞内才能感染和复制，也就是说，要么丁肝病毒与乙肝病毒同时出现，要么丁肝病毒在乙肝病毒感染的基础上才能感染，只有丁肝病毒是没有太大作为的。
因此，你可以说丁肝没有疫苗，但同样也可以说丁肝有预防疫苗，因为接种乙肝疫苗后，可有效预防乙肝病毒的同时还能预防丁肝病毒。
虽然单独的丁肝病毒伤害性不大，但如果它与乙肝病毒携手合作，会大大增强乙肝病毒的攻击力，其临床表现决定于原有HBV感染状态：
1. HDV与HBV同时感染
丁肝病毒和乙肝病毒同时感染后，其临床症状与急性乙肝相似。
2.HDV与HBV重叠感染
多见于慢性HBV感染者，临床表现多样，可似急性肝炎，也可为慢性肝炎、重型肝炎，主要决定于HDV感染前是慢性HBsAg携带者，抑或是HBV慢性肝病者。
如为慢性HBsAg携带者，感染丁肝病毒后表现似急性HBsAg阳性肝炎，但抗-HBVIgM阴性，较单纯乙肝病毒感染重。如为HBV慢性肝病者，由于乙肝病毒持续感染，丁肝病毒不断复制，使已有肝组织病变加重，可表现为急性肝炎，或加速向慢活肝和肝硬化发展。因此，若慢性乙肝患者原病情稳定，突然症状恶化，甚至发生肝功能衰竭，颇似重型肝炎，应考虑HDV与HBV重叠感染的可能。
事实上，除了丁肝，在丙肝的预防方面，目前也尚没有针对丙肝的有效疫苗，因此要预防这类疾病，我们就要从切断传播途径入手，如接种疫苗、注重个人和环境卫生、避免公用个人物品、慎重使用血制品、固定性伴侣、有保护性接触等，以减少丙肝与丁肝的感染风险。