带状疱疹的治疗目标:缓解急性期疼痛,限制皮损扩散,缩短皮损持续时间,以及预防或减轻
带状疱疹后神经痛。
目前治疗带状疱的药物主要有:
1. 抗病毒药物
抗病毒治疗能有效缩短病程、加速皮疹愈合、减少新皮疹形成,减少病毒扩散到内脏。
但抗病毒用药应在发疹后24-72小时内开始使用,以迅速达到并维持有效浓度,获得最佳治疗效果。
最常使用的抗病毒药物是阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,耐药者推荐使用静脉滴注膦甲酸钠。
2. 镇痛药物
都知道带状疱疹很痛,而它的后遗神经痛更是非常折磨人,这种疼痛大多表现为刀割痛、电击痛、刺痛以及烧灼痛,甚至部分患者只要轻轻触碰皮肤都感觉非常难受,严重影响日常生活。
为了缓解痛症,医生都会给病人开镇痛药物:
一线药物:钙离子通道调节剂(普瑞巴林或加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)
二线药物:阿片类药物和曲马多
另外,对乙酰氨基酚和阿司匹林对带状疱疹的镇痛作用有限;而布洛芬则对带状疱疹的痛症无效。
3. 抗炎药物
带状疱疹急性发作的早期,口服糖皮质激素可抑制炎症过程,缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间,但对已发生的后遗神经痛无效。
特别提醒:
禁用糖皮质激素外用制剂。
在没有系统性抗病毒治疗时,不推荐单独使用糖皮质激素。
4. 神经营养药
神经营养药对环节神经炎症与神经疼痛有一定帮助,但价值有限。
常用的神经营养药有甲钴胺、维生素B1和B12,口服或机内注射均可。
5. 局部治疗药物
以干燥和消炎为主。
疱疹未破时,可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏。
疱疹溃破后,可酌情选用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷,或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏。
疱疹后疼痛可用5%利多卡因贴剂。