肝炎疫苗是终身的吗？一般人群不必过分担心

乙肝，即乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒感染导致的传染病。很多人由于对乙肝了解太少或存在错误的认识，因此很容易会对乙肝携带者、乙肝感染者产生恐惧和歧视。
事实上，乙肝病毒的传染力并没有大家想像中那么恐怖，尤其是对于成年人来说。
首先，乙肝病毒的传播方式主要三种，分别是母婴传播、血液传播和性传播，其中母婴传播是我国最常见且最重要的传播途径，超过一半的慢性乙肝患者都是由母婴传播而感染。 至于日常的生活、工作和学习的接触，如：握手、拥抱、共餐、同住宿舍以及同一办公区域工作等都不会感染乙肝病毒。
其次，90%以上的成年人在感染乙肝病毒后，病毒进入人体内会被自身免疫系统在神不知鬼不觉地消灭，并因此获得保护性抗体。
虽然乙肝病毒不会对成年人的健康造成太大影响，但对于婴幼儿而言，他们才是乙肝病毒的最大“受害者”。婴幼儿一旦感染乙肝病毒，由于免疫系统尚未完全发育成熟的，无法有效清除病毒，因而容易出现慢性化，往后更会因此突然发病或终身携带病毒。
可幸的是，过去几十年，政府不断推进乙肝疫苗接种免疫计划的工作，乙肝疫苗接种率逐渐提高，使得我国青少年慢性乙肝感染下降97%。

相信很多朋友都曾在微信群、朋友圈等地方收到各种有关肝炎的传言，甚至有朋友因而对肝炎有着很多疑惑和误解，接下来香港时代医疗将会解答大家对肝炎的疑问：
误解一：所有肝炎都有传染性
肝炎的常见病因有很多，包括酒精性肝炎、单纯性脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病，以及病毒性肝炎等。除了病毒性肝炎，以上介绍的肝病均没有传染性。 另外，由于各种肝炎所引起的肝功能异常症状，包括转氨酶和/或胆红素的升高、黄疸等，也没有传染性。
误解二：病毒性肝炎患者都要“隔离”
在常见病毒性肝炎中，甲肝和戊肝都是消化道传染病，需要进行分餐、粪便消毒等隔离手段。
* 甲肝病毒会随患者粪便排出体外，通过污染水源、食物、餐具等，可造成散发性流行或大流行，如1988年上海毛蚶风暴，就是因为食用受甲肝病毒污染的毛蚶，引起新中国成立以来最大一次的甲肝流行。
* 戊肝病毒也曾出现过水源污染引起的大流行，但目前较为多见还是食物污染所致的散发病例。 要预防这两种消化道传染的肝炎，应注意勤洗手、注意用餐卫生等，防止病从口入。
误解三：日常接触会传染乙肝和丙肝
两种肝炎主要通过血液传播、母婴垂直传播及性传播，所以日常无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝或丙肝。流行病学和实验研究也没有发现这两种肝炎能透过吸血昆虫传播。
误解四：得乙肝一定会发展成慢性
乙肝感染时，年龄是影响慢性化的最主要因素，一般围产期（怀孕28 周到产后一周）感染者，慢性化风险高达90%；婴幼儿时期（0-5岁）的慢性化率则降至50%，而成人感染者仅有5-10%发展为慢性感染。
* 慢性乙肝感染是指感染乙肝病毒6个月后仍未被清除。
因此，做好乙肝病毒的母婴传播阻断，做好针对婴幼儿的乙肝疫苗接种，慢性乙肝是控制的。
误解五：乙肝是母亲遗传给孩子的
首先，我们要搞清楚遗传病和传染病的区别：
遗传病：由遗传物质发生改变而引起的疾病。
传染病：健康个体被有传染性得病原体感染导致的疾病。
虽然乙肝具有家庭聚集现象，常表现为母亲与孩子或兄弟姐妹间同时存在乙肝病毒感染。但乙肝并不是因为患者的遗传物质发生改变导致的，而是因为感染乙肝病毒所致的。
即使是母婴传播，也是因为新生儿在产程中接触大量母血，或怀孕时母体子宫面的血管有破损，母血渗漏至胎儿血循环所引致等。所以，乙肝不是遗传病而是传染病，可通过接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断。

虽然接种肝炎疫苗能有效预防乙肝病毒感染，但也并不表示肝炎疫苗可终身受用。
一般乙肝疫苗接种免疫程序是按照0、1、6个月的程序，完成接种约1-2个月需复查乙肝三系定量检查，通过乙肝表面抗体（HBsAb）的浓度进行判断，一般分为三种情况：
有效：HBsAb大于100 mIU/mL，可提供长期的保护效果。
可能无效的低应答：HBsAb处于10 mIU/mL和100 mIU/mL，可进行加强免疫促使抗体产生，但具体做法应咨询医生后再确定。
反复接种没有效果：HBsAb小于10 mIU/mL，如果是成年人出现这种情况，大可不必过分介意，因为从传染性和危害来说，乙肝病毒对成年人的威胁都是有限的。
一般而言，接种乙肝疫苗产生抗体应答后，抗体保护效果至少可持续12年，因此如果一般人群不存在高危行为或家中没有小孩者，即使体内的抗体量较少，免疫系统也足以可应付少量病毒。
如果是高危人群，并发现HBsAb降低到阴性时，建议再次接种乙肝疫苗，确保体内有足够的抗体量抵御病毒。
很多人都会担心接种乙肝疫苗出现“无应答”，香港时代医疗提醒，遇到这种情况，可听从医生的安排，接种乙肝免疫球蛋白，同样可起到“查漏补缺”的作用，有效预防乙肝病毒的感染。