妇科检查知多少：不同情况的女性该如何选择妇科检查项目

① 青春期（10-19岁）

女性的青春期通常在10岁左右开始，先从乳房发育开始、体格生长加快，然后月经第一次来潮。在此期间，青春期女性的月经周期可能经常不规律，这主要是因为生殖内分泌轴功能尚未完全成熟所致，待2-4年左右逐渐成熟并建立规律性排卵后，月经周期便会逐渐正常。

青春期月经不规律还与妇科炎症、生殖器肿瘤、损伤以及全身疾病等疾病有关，因此建议青春期女性每年进行一次全面的妇科检查，如外阴、阴道、宫颈、子宫等器官的检查，以及乳房的触诊和B超检查，以评估月经周期、乳房发育等情况。 需要注意的是，如果女性到了16岁还没有月经来潮，需要到医院进行检查，以排除生殖道发育异常。

② 生育期女性（20-49岁）

生育期女性不仅是子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等妇科常见疾病的高发人群，而且罹患生殖道炎症、性传播疾病及妇科恶性肿瘤等疾病的风险也大幅提高。因此，除了常规的妇科检查项目外，还应该重视乳腺及宫颈健康状况，比如乳腺检查、TCT和HPV联合检查等，以排查相关病变。

③ 更年期女性（40-50岁左右）

更年期是自然绝经前后的生理阶段，是从生殖期到老年期的过渡阶段，多处于40~60岁之间，属于衰老过程中的正常环节，并不是疾病的征象。

更年期女性由于卵巢功能逐渐衰退，内分泌水平发生变化，容易出现各种妇科疾病，因此除了常规的妇科检查外，还建议抽血查看激素水平、抗米勒管激素检查（AMH）以了解卵巢功能、检测骨密度以了解骨质疏松情况等。此时期尤其要重视异常子宫出血（AUB），除考虑卵巢功能减退相关出血外，还应排除子宫内膜疾病、宫颈病变、甚至输卵管卵巢病变。

此外，对于高度怀疑恶性肿瘤的患者，不仅需要抽血查肿瘤标志物，必要时做CT或MRI检查来辅助诊断。

④ 绝经期女性（60岁以后）

绝经期一般是指女性月经停止的时期，通常发生于60岁以后（部分女性也会在50岁开始，主要受女性月经初潮时间、个人体质等因素有关）。

女性随着年龄的增加，体内激素水平会迅速下降，生殖器官进一步萎缩老化，容易患各种疾病，有萎缩性阴道炎、子宫脱垂和膀胱、直肠膨出、妇科肿瘤、脂代谢紊乱、认知功能障碍等；骨代谢失常引起骨质疏松，容易发生骨折。

因此，此年龄段女性警惕妇科恶性肿瘤的发生，尤其是任何绝经后阴道流血，都应该及时到医院接受相关检查，包括常规妇科检查、血液肿瘤指标、血糖血脂、体质量指数、骨密度检查等。

此外，部分绝经期女性会出现盆底功能障碍性疾病，如子宫脱垂、阴道壁脱垂、尿失禁等，必要时需至盆底专科门诊进行盆底超声、尿流动力学、盆底核磁等检查，以尽早诊断并及时干预，提高生活质量。

香港健康体检中心介绍，除了基于不同年龄段来考虑妇科检查项目，如果你近期有以下这些情况，可适当增加相关健康检查项目，比如：

● 高危性行为

例如过去60日有新的性伴侣、有多个性伴侣、性伴侣有多个性伴侣、与近期接受性传播疾病治疗者发生性行为、发生性行为时没有使用避孕套、以往发生过性传播疾病等，建议进行性传播疾病筛查。

● 有备孕计划

建议携带自己及伴侣的最近一次体检报告，一起去见妇产医生。另外，通常我们还会推荐备孕期女性需重视以下这几项健康检查项目：

— 甲状腺功能、血糖等对妊娠有影响的内科疾病的检查；

— TORCH筛查(致畸病毒检测)血型及感染性疾病筛查(HBV、HIV、梅毒螺旋体)；

— 口腔检查，及早发现口腔问题，避免孕期治疗口腔疾病带来的困难，也能降低牙周炎带来早产、低出生体重儿的风险。

● 处于围绝经期（更年期）

不同女性的绝经开始时间存在相当大的差异，5%的女性会在55岁以后步入绝经期，而另外5%的女性在40-45岁左右就发生，因此即使没有绝经症状但出现月经周期不规律的40-45岁女性，同样建议增加生殖激素检查。

此外，雌激素水平下降还会增加心脑血管疾病和骨质疏松的风险，以及反复下尿路感染而出现尿频、尿急等情况。因此，此阶段女性需要增加常规的心脑血管疾病筛查（如动态心电图、心脏彩超等），以及骨密度检查、盆底功能检查、超声评估子宫内膜厚度。

而目前正服用激素药物的围绝经期女性，更要重视每年的全面检查，因为医生会根据体检结果分析是否继续服用相关药物。

最后，香港健康体检中心提醒，部分妇科疾病隐秘而致命，但更多早期干预便可获得很好的治疗效果，因此即使没有不适症状也应该定期进行妇科检查，以及时了解自己的健康状况，发现潜在的健康问题，进而采取有效的措施进行治疗和预防。