HPV疫苗是智商税吗?别因“无知”而让自己暴露于危险中

1976年科学家楚尔 · 豪森(Harald zur Hausen)博士提出“HPV感染是子宫颈癌病变主要诱因”的假说，但当时并没有人相信。

不过，豪森博士及其团队并没有因此放弃，，而是不断扩大研究范围，终于在1979年和同事首次从尖锐湿疣样本中分离出HPV6;随后在1983年和1984年先后鉴定出HPV16和HPV18。

2008年，豪森博士更因“发现导致宫颈癌的人乳头瘤病毒(HPV)”而获得诺贝尔生理学/医学奖。

随着研究的不断深入，医学界证实：超过99.7%宫颈癌都与HPV感染有关。目前从人体中分离鉴定出来的HPV亚型达200多种，而根据致癌性的不同可分为高危型HPV和低危型HPV：

• 皮肤低危型：与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关，包括HPV1、HPV2、HPV3、HPV4、HPV7、HPV10、HPV12、HPV15等。

• 皮肤低危型：与疣状表皮发育不良有关，其他还可能包括外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌等，包括HPV5、HPV8、HPV14、HPV17、HPV20、HPV36、HPV38等。

• 黏膜低危型：主要感染生殖器、肛门、口咽部、食管黏膜，包括HPV6、HPV11、HPV13、HPV32、HPV34、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV53、HPV54等。

• 黏膜高危型：主要引起宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等，包括HPV16、HPV18、HPV30、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39等。

既然宫颈癌的病因已经找到了，如果我们可以研发出一种可以预防HPV感染的疫苗，这是不是代表“彻底消灭宫颈癌指日可待”呢?

提到HPV疫苗的研发，这里需要重点介绍一位“重量级”人物——中国科学家周健博士。

制备病毒性疫苗，最大的挑战在于病毒体外培养困难，而这也是HPV研发的首要障碍。为了攻克这一难题，不少科学家都进行过无数次试验，但最终一无所获，而周健博士就是当中一员。

周健博士从上世纪80年代就开始研究HPV，某天他突然联想到：如果将纯化化好的病毒外壳蛋白 L1 和 L2人工合成在一起，是不是可以“拼接”成HPV病毒样颗粒。

尽管想法很“离谱”，但是周健博士仍然愿意付诸实践，并与他的同事成功地合成 HPV 病毒样颗粒。但是，即使有病毒样颗粒还不足够，后续还需要更多投入才能成功研发出HPV疫苗，这少不了感谢那些为疫苗研发提供重要支持的企业。

时至今日，国内外研究都证实了HPV疫苗的有效性，比如：

《Annals of internal Medicine》曾在2023年5月16日发布了一则关于“HPV疫苗接种计划实施12年后，宫颈癌开始出现群体免疫的强烈迹象”的报告。该报告指出，

美国推出HPV疫苗接种计划的12年后，

▪ 疫苗所涵盖的致癌HPV毒株总体流行率，在总体女性中下降了85%

▪ 疫苗所涵盖的致癌HPV毒株总体流行率，在接种疫苗的女性中下降了90%

▪ 疫苗所涵盖的致癌HPV毒株总体流行率，在未接种疫苗的女性中下降了74%

此外，关于接种HPV疫苗后的免疫效果，英国也有一项跟踪了13年的真实世界研究，结果发现：

16~18岁接种HPV疫苗的女性，预防宫颈癌的有效率为34%，预防重度宫颈癌上皮瘤变(CIN3)的有39%;如果是12~13岁接种的，这两个分别高达87%和97%。值得注意的是，在英国的HPV疫苗接种计划开始后，几乎消除了英国1995年9月1以后出生女性的宫颈癌。

由此可见，HPV疫苗在宫颈癌预防上绝对不是智商税。

接种HPV疫苗的确可以最大程度降低感染高危型HPV的风险，进而降低宫颈癌的发生率。不过，它并不能完全消除宫颈癌的风险，一来宫颈癌还可能由其他因素引起;二来HPV疫苗仅针对特定HPV亚型有效，如果机体持续感染其他高危型HPV，同样增加宫颈癌的发生风险。

此外，HPV疫苗并不能治疗已经感染的病毒，如果接种者在疫苗接种前就已经感染某种HPV亚型，疫苗并不会对其进行治疗。但是，疫苗仍然具有预防其他高危HPV亚型感染的作用，可以降低患上宫颈癌的风险。

因此，单纯依靠HPV疫苗接种是不够的，还需要与“宫颈癌筛查”强强联手，才能让宫颈癌在地球上“彻底消失”。

事实上，宫颈癌筛查除了能够查出宫颈癌外，还可以检查出很多种妇科疾病，比如说慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈管黏膜炎等，而这些妇科疾病是无法通过接种HPV疫苗来获得预防的。因此香港疫苗注射中心建议性生活超过3年的女性，最好每年做一次高危型HPV和TCT检查，若连续2年检查结果均正常，可间隔2-3年检查一次。

尽管HPV疫苗的保护率并非100%，但不可否认，接种疫苗后的确可以大幅降低HPV感染及宫颈癌发生的风险。除了及早接种疫苗外，别忘记定期进行宫颈癌筛查、养成良好的生活习惯等同样是消灭宫颈癌的重要“武器”哦!