2023版疫苗接种攻略：二类疫苗哪些有必要打？

一类疫苗是指政府免费向公民提供并且公民应当依照政府规定受种的疫苗，比如：

※ 以上是0-6岁婴幼儿必须接种的疫苗，如果家长无法向园方或校方提供相应证明，有可能会影响孩子正常入园、入学。

香港疫苗注射中心提醒，除了必打的一类疫苗外，还有部分二类疫苗虽然国家尚未将其纳入国家免疫规划(即一类疫苗)中，但同样建议有条件的家庭按时带孩子接种，例如：

❶ 肺炎疫苗

肺炎链球菌性疾病是导致全球5岁以下婴幼儿死亡的主要原因之一。据《柳叶刀(Lancet)》2018年报告估计，每年全球因肺炎链球菌性感染而死亡的5岁以下儿童高达29.4万例。

目前市面针对肺炎链球菌性疾病的疫苗主要有13价肺炎疫苗、15价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗三种，其中15价肺炎链球菌疫苗，不仅对血清3型肺炎链球菌的反应更加强烈，而且给予婴幼儿更全面的保护，最大程度降低肺炎链球菌所带来的伤害。

❷ B型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗

B型流感嗜血杆菌(Hib)是人类鼻咽部常见的共生细菌，主要通过飞沫传播。平时这种细菌会“乖乖”地藏匿于机体的鼻腔和喉咙而不发病;但当Hib进入到肺部和血液循环系统中，有机会引起引起肺炎、脑膜炎，会厌炎、骨髓炎、菌血症、败血症、蜂窝组织炎、心包炎等严重并发症，治疗不及时甚至产生严重永久性神经后遗症，如耳聋、智力障碍等。

据世界卫生组织数据显示，2000年全球每年有800多万儿童感染Hib引起的相关疾病，其中30多万儿童因此死亡;直到2008年，全球仍有约20万儿童死于Hib感染。

此外，由于近年抗生素滥用问题日益严重，导致B型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等细菌性感染疾病的治疗难度大大增加，因此带孩子接种含Hib成分的疫苗(如Hib疫苗、五联疫苗、六联疫苗等)是预防Hib感染的最有效手段。

❸ 流感疫苗

流感(流行性感冒)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻。根据世界卫生组织(WHO)估计，每年季节性流感在全球可导致300万-500万重症病例，其中孕妇、婴幼儿、老年人和慢性疾病患者等高危人群，在患上流感后出现严重疾病和死亡的风险最高。

目前流感在我国冬春季多见，但是部分南方地区在夏秋季时还会有一次流行小高峰，因此香港疫苗注射中心提供以下两种流感疫苗接种思路，大家可以根据实际情况来选择合适的实际接种即可：

❹ 水痘疫苗

水痘，是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，可通过飞沫传播，也可以通过患者疱液或被疱液污染过的物体传播，俗称“见面传”，易感者接触患者后约90%发病。

目前含有水痘成分的疫苗主要有水痘疫苗和四痘混合疫苗，其中四痘混合疫苗可同时预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹和水痘，让宝宝减少疫苗接种针数，更可提早于第15个月给宝宝更全面的保护，完成接种两针疫苗后，水痘保护率可达到99.8%以上。

❺ 手足口病疫苗

随着气温升高，肠道病毒日渐活跃，手足口病也进入高发期。手足口病是由肠道病毒引起的常见急性发热出疹性传染病，大多数患者症状轻微，以手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹和全身发热为主要特征;少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可发生死亡。

由于目前没有针对该病毒的特效药和特异性治疗手段，因此按时接种手足口病疫苗是预防病毒感染及重症发生的重要手段。

❻ 口服轮状病毒疫苗

腹泻病是全球5岁以下儿童急诊和死亡的第二位病因，其中轮状病毒是儿童重症腹泻的首要病原。几乎所有5岁以内儿童都曾感染过轮状病毒，而6月龄-2岁是高发年龄。

每年11月到次年3月都是轮状病毒的高发期，主要通过粪口途径传播，少数通过呼吸道传播。小朋友感染轮状病毒后临床表现轻重不一，轻则无症状或发热、腹泻(粪便成蛋花汤样或米汤样)，重则可引起脱水、电解质紊乱，甚至死亡。有研究显示，轮状病毒感染患儿也易合并肝、心肌损害等。

虽然口服轮状病毒疫苗并不能100%预防疾病，但大部分儿童在口服疫苗后，即使感染，症状也比较轻，同时并发症发生率也相对较低。

❼ HPV疫苗

宫颈癌是全球范围内公认威胁妇女健康的主要“杀手”之一，根据世界卫生组织公布的2020数据显示，宫颈癌均位于全球女性癌症发病率和死亡率的第四位。幸运的是，目前科学家们已明确超过99.7%的宫颈癌与高危型HPV持续感染有关，并研制了HPV疫苗。

目前我国部分省份已开展为未满14周岁女孩提供免费接种国产二价HPV疫苗，详情可咨询当地的疾控中心或预防接种门诊。

回首三年抗疫之路，很多人都意识到接种疫苗已经不单单是儿童的事情，成年人同样需要接种疫苗来抵御疾病、保障健康，尤其是以下这些特殊人群：

1. 育龄期女性

麻腮风疫苗：女性在怀孕期间若感染麻疹病毒、风疹病毒以及腮腺炎病毒，不仅会影响自己的身体健康，甚至对胎儿造成不可逆转的伤害。建议计划怀孕女性在孕前三个月左右进行TORCH检查，若抗风疹病毒IgG为阴性，应适时接种疫苗。

水痘疫苗：女性在怀孕期间(尤其是孕早期)感染水痘病毒不仅增加出生缺陷的风险，也会给孕妇带来严重的并发症，例如肺炎。因此，推荐对水痘没有免疫力(没有得过水痘或带状疱疹、没有接种过水痘疫苗)的备孕女性，至少在怀孕前3个月完成水痘疫苗接种程序，共接种2针且间隔至少28天。

乙肝疫苗：女性在怀孕期间感染乙肝病毒，病毒将有机会通过胎盘传染给胎儿，使其出生后成为慢性乙肝感染者，甚至日后死于慢性肝病。因此，对于乙肝抗体滴度少于标准值的人群，建议考虑接种乙肝疫苗。

甲肝疫苗：甲型肝炎虽然没有乙型肝炎危害大，对胎儿的健康也影响不大，但仍有机会导致胎儿早产或感染甲型感染病毒，因此对于高危人群，建议考虑接种甲肝疫苗。

肺炎链球菌疫苗：对于患有糖尿病、肾脏病等慢性疾病孕妇，在受到肺炎链球菌侵害时，其病情会比普通人群更加危险。因此，怀孕前接种肺炎链球菌疫苗，有效减低孕期肺炎链球菌的感染，并有机会将抗体通过胎盘传给胎儿，最大限度减少宝宝出生后感染肺炎链球菌的风险。

另外，孕妈妈在怀孕期间建议接种百白破疫苗(怀孕20周后)和流感疫苗，不仅能有效预防百日咳、白喉、破伤风以及流感疾病，同时还能透过胎盘将抗体传给发育中的胎儿，有效降低新生患病风险。

2. 老年人

流感疫苗：我国老年人普遍存在免疫反应降低、肺顺应性下降、呼吸肌肌力减弱、咳嗽反射减弱、多病共存及营养不良等因素，因此老年人感染流感病毒后会更容易出现严重并发症，如心肌炎、肺炎、脑炎等，严重影响老年人身体健康。

肺炎链球菌疫苗：据统计，我国每年约有250万人患肺炎链球菌性肺炎，并造成12.5万人死亡，其中以儿童和老年人为主。其中，60岁及以上老年人的肺炎发病率接近25%，随着年龄增长，肺炎链球菌性疾病的发病率和死亡率不断上升，尤其是慢性病患者(如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肝病、肾病、肿瘤、老慢支、慢阻肺等)一旦发生肺炎，可使病情恶化，危及生命。

生蛇疫苗(带状疱疹疫苗)：人体免疫系统会随年龄增长而逐渐减弱，从而令潜伏体内的水痘-带状疱疹病毒较易再度活跃，加上一般止痛药并不可以舒缓患处的痛楚，副作用亦较多，因此50岁及以上中老年人尽早接种生蛇疫苗不仅可以预防生蛇及其后遗神经痛的发生，更可以预防生蛇复发。

3. 其他特殊情况

狂犬病：狂犬病致死率几乎100%，因此被哺乳动物咬伤后应尽快接种狂犬病疫苗，如果家中有养宠物或正准备养宠物的，也可提前接种3针进行暴露前免疫。

流脑疫苗、出血热疫苗、黄热病疫苗：若近期有要到这些疾病高风险地区的意向，最好接种相应疫苗进行预防。

总的来说，不论小朋友还是大人同样需要疫苗的保护，因此如果家庭条件允许或有相关需要，不妨为孩子或自己安排合适的疫苗接种计划!