得过带状疱疹就能终身免疫吗？带状疱疹疫苗助力中老年人预防生蛇

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，而这种病毒也是“水痘”的元凶。人首次感染水痘-带状疱疹时并不会引发带状疱疹，而是表现为水痘(或无症状)，痊愈后病毒会在感觉后根脊神经节细胞中保持潜伏状态，等待时机，伺机而动。

随着年龄增长机体免疫系统会逐步弱化，又或者在应激、发烧、放疗、外伤或可导致免疫抑制的疾病影响下，潜伏体内的病毒会逐渐“苏醒”而再度活跃，沿着感觉神经开始发动攻击，进而发展为带状疱疹。

带状疱疹前驱期大多无皮损仅有疼痛，因此很容易会被患者或医生误诊，例如疼痛发生在胸部，容易被误诊为心绞痛;发生在腹部，容易被误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎……往往待出现成群红斑、水疱等皮肤症状时才确诊为带状疱疹，这也导致很多患者因错过最佳治疗时间而引起带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹皮疹出现后至少持续3个月的疼痛定义为带状疱疹后遗神经痛，主要发生在高龄人群和免疫低下者。10%-15%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后遗神经痛，60岁以上患者占这些病例的50%。

大多数后遗神经痛会随时间逐渐改善，通常会在数周到数月内消失。30%-50%患者疼痛会持续1年以上，部分可以长达10年或以上。疼痛可轻可中，性质多样，可为灼烧样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，有时温度或风速变化都可能引起疼痛，严重影响患者的日常生活。

数据显示，45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等;超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活;有研究报道，60%的患者甚至曾出现自杀的想法。

此外，带状疱疹还可能引起其他健康问题，例如皮肤感染、眼睛受累、耳朵受累、疼痛等，病情严重还可能会出现视力下降、听力下降、面瘫、颅内感染、病毒性脑膜炎。

众所周知，水痘属于一种自身免疫性疾病，一般情况下得过水痘就会获得终身免疫。而带状疱疹和水痘都是由水痘-带状疱疹病毒引起的，四舍五入相当于得过带状疱疹同样能获得终身免疫。

但这种说法并不准确!

早些年，很多人都认为水痘病毒和带状疱疹病毒是两种不同的病毒。直到20世纪60年代，一位名叫Robert Edgar Hope-Simpson的医生认为，带状疱疹是由水痘病毒被激活所引起的。他领导一小群研究人员，通过观察苏格兰小岛上居民的水痘和带状疱疹感染情况，并于1964年提出了这种“假说”。另外，在这些样本里，得过一次带状疱疹的病人，几乎就不会再得带状疱疹了。于是，带状疱疹终身免疫的说法就开始渐渐被大家所知。

然而，之前得出终身免疫的研究是一个观察性的研究，从循证医学的角度来说，这是一个非常弱的证据。这种说法在那个年代或许是正确的。但是，"当年的终身"和"现代的终身"已经不能同日而语了。现在人均寿命相比于20世纪60年代已经有了显著的提高。50-60岁不复发，说不定到70、80岁就复发了。

总之，随着年龄的增长，得带状疱疹的概率也是越来越高，复发的概率也是越来越高。

那么，带状疱疹复发几率有多高?

根据2005年的资料显示，1%到6%的人群会第二次得带状疱疹，而且年龄越大越容易复发。另有数据显示，2001年明显比1996年的带状疱疹复发率高。

随着老龄化进程不断加快，如今的人均寿命进一步延长，带状疱疹复发概率或许更高(这也有了一些相关的数据证明)。

目前估计带状疱疹复发原因与免疫力有关，比如大家熟悉的艾滋病感染病人，肿瘤化疗病人，以及长期使用激素或免疫抑制剂人群等都是带状疱疹复发的高危人群。

此外，带状疱疹复发情况也在女性中较为多见。

目前预防带状疱疹的疫苗主要有两种，分别是：

Zostavax康柏苗带状疱疹疫苗(减毒活疫苗)：只需一针可有效预防70%以上的带状疱疹及带状疱疹后神经痛，主要推荐于60岁及以上人群。

SHINGRIX欣安立适带状疱疹疫苗(重组疫苗)：接种两针后可降低带状疱疹发病率达9成以上，即使接种疫苗后仍有机会患病，但症状及痛楚也会相对较轻。现在的主流是推荐50岁以上人群接种SHINGRIX疫苗。

得过带状疱疹还需要接种疫苗吗?

香港疫苗接种中心表示，对于曾得过带状疱疹者，痊愈后可以考虑接种两剂SHINGRIX疫苗，不仅可以预防带状疱疹复发，还可以预防带状疱疹后遗神经痛的发生。

如果之前打过Zostavax疫苗，要不要再打SHINGRIX疫苗?

疫苗效力会随时间推移而逐渐减弱，而Zostavax疫苗的效果通常在4-5年后就会大打折扣，因此之前接种过Zostavax疫苗者，推荐再打SHINGRIX疫苗，以加强保护!

长期使用激素患者可以接种带状疱疹疫苗吗?

根据目前ACIP(美国疾控中心免疫实践咨询委员会)的推荐是，长期低剂量使用激素的病人(例如每天5mg强的松片)也是可以接种Shingrix疫苗的。如果是局部使用或者是吸入使用激素的病人，那更加是安全的，但建议最好在免疫力好的时候接种。

最后，针对50岁以上人群而言，能尽快接种带状疱疹疫苗就尽早安排上，这样即使今后不幸得病而需要用上激素或化疗，也不用担心还需要忍受带状疱疹后遗神经痛之苦。