引起外阴癌的原因有哪些？HPV是始作俑者之一

相比宫颈癌，大家对“外阴癌”这种疾病可能会比较陌生。

外阴癌是一种少见的女性生殖系统恶性肿瘤，仅占所有女性生殖系统恶性肿瘤的2%-5%，是发生于女性外阴如大阴唇、小阴唇、阴蒂等部位的癌症，主要病理类型为鳞状上皮细胞癌。

外阴癌的发病率随年龄增长而增加，常见于75岁以上老年女性，特别是绝经后妇女。一般来说，外阴癌的治愈率主要与发现外阴癌的具体期别和治疗方式有很大关系，对于早期外阴癌女性，如果肿瘤只局限于外阴，没有任何淋巴转移，通过手术切除后其治愈率可达80%以上;如果是晚期外阴癌，肿瘤已经侵犯到尿道、阴道，甚至有远传转移，随着盆腔淋巴结进行远处扩散，已经没有手术意义。

在进行放疗或者化疗时，基本没有治愈的可能，只能通过积极的对症治疗来缓解患者的痛苦，以及延缓生命时间。

外阴癌的早期症状主要有四个方面：

• 外阴瘙痒

• 外阴白斑

• 小结节增生

• 溃疡和疼痛

如果上述四个方面中出现其中一点，就需要积极到医院检查;若上述四项同时存在，则表示外阴癌的概率比较大，需要进行筛查癌症的问题。

通常，女性出现外阴瘙痒的症状比较常见，而且引起外阴瘙痒的原因有很多，如果经普通治疗没有效果，又查不出原因的严重顽固性外阴瘙痒，考虑病变可能。而外阴白斑常常是癌前病变的征兆，尤其是皮肤皱缩变厚的白斑，很大可能怀疑外阴癌。

香港疫苗接种中心表示，目前医学界对外阴癌的发病机制尚不明确，但普遍认为与高危型HPV持续感染。研究表明，约40.4%的外阴癌与高危型HPV持续感染，特别是HPV16、HPV33和HPV18。

但就目前的研究结果看，外阴癌与HPV的关系不如宫颈癌与HPV的关系密切，更多与其他因素有关，如：

• 外阴非肿瘤性上皮病变，如硬化性苔藓

• 性传播疾病：如梅毒、尖锐湿疣等。

除此之外，还有以下诱发因素：

• 年龄：常见于75岁以上老年女性，特别是绝经后妇女

• 无保护的性行为、多个性伴侣等，导致HPV感染风险增加

• 吸烟、使用免疫抑制剂等，导致机体免疫功能下降，不能及时清除已感染的HPV，从而增加HPV持续感染的可能性

• 长期阴部感染和炎症刺激，导致皮肤及黏膜受损，发生红肿、溃疡及变性，逐渐发展成为外阴白斑，导致慢性外阴营养不良

正如上文提到的，增加HPV感染风险的性行为习惯可能与外阴恶性肿瘤有关，所以预防外阴癌的首要任务就是预防HPV感染。

香港疫苗接种中心表示，目前自然界已知的HPV亚型多达200种以上，其中有40多种生殖器官感染有关，而不同亚型的HPV所引起的临床表现也不一样，根据侵犯的组织部位不同可分为：

▪ 皮肤低危型：包括HPV1、HPV2、HPV3、HPV4、HPV7、HPV10、HPV12、HPV15等，可引起寻常疣、扁平疣、跖疣等。

▪ 皮肤高危型：包括HPV5、HPV8、HPV14、HPV17、HPV20、HPV36、HPV38等与疣状表皮发育不良有关，以及可引起外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌等。

▪ 黏膜低危型：包括HPV6、HPV11、HPV13、HPV32、HPV34、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV54等，主要感染生殖器官、肛门、口咽部、食道黏膜。

▪ 黏膜高危型：包括HPV16、HPV18、HPV30、HPV31、HPV33、HPV35、HPV53、HPV39等，可引起宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁头体癌等。

在日常生活中，要预防HPV感染可以从以下几点做起：

1. 养成良好的生活习惯，如戒烟禁酒、减少熬夜、营养均衡、规律运动等

2. 及时接种HPV疫苗

3. 注意外阴清洁，避免使用清洗液清洗外阴，以免破坏机体固有的平衡环境

4. 平时进行自检，特别是绝经后妇女，若出现与外阴疾病相关的异常体征(如色素沉着、不规则溃疡)或症状(如慢性外阴瘙痒)时，必须尽早活检评估

5. 已确诊宫颈癌、阴道及肛门部位鳞状上皮内病变的女性在其查体及阴道镜随访时，必须同时检查外阴部位