腮腺不肿，病情不重？流行性腮腺炎的并发症有哪些

流行腮腺炎(简称流腮)，是由腮腺炎病毒感染引起的一种急性自限性呼吸道传染病，以腮腺非化脓性肿胀、疼痛为特征性表现，中医称其为“痄腮”，民间取之谐音称为“炸腮”，或以其病征形象地称为“大嘴巴”和“猪头肥”。

流行腮腺炎的主要传播途径包括呼吸道传播、接触传播和垂直传播(母婴传播)，在人群中普遍易感，好发于儿童和青少年，以1~15岁儿童多见(占90%以上)，其中又以5~9岁儿童最为多见，但成年人症状一般比儿童重。

流行腮腺炎的潜伏期有8~30天，平均为18天，大多数患者没有明显的前驱期症状，少数患者可有肌肉酸痛、头痛、食欲不振、全身不适、畏寒发热等症状。1~2天后出现腮腺肿痛，体温达38~40℃，病程1~3天肿胀达到高峰，4~5天后逐渐消退。

腮腺肿痛一般从一侧开始，1~4天后波及另一侧，以耳垂为中心逐渐向前、向后、向下发展，呈梨型肿胀。肿大的腮腺边缘不清楚，质韧且有弹性，有明显肿痛，局部灼热但不红。

腮腺炎病毒除了累及腮腺外，还可侵袭多系统、多器官，大约75%的腮腺炎患者会出现并发症：

▏神经系统并发症

无菌性脑膜炎、脑炎以及脑膜炎等神经系统疾病是流行性腮腺炎患儿最常见的并发症，主要表现为发热、嗜睡、头痛、呕吐、脑膜刺激等症状，重症者可出现惊厥、意识障碍、脑脊液改变等与其他病毒性脑炎类似症状。

部分患者还可合并其他神经系统的损害和后遗症，如脊髓灰质炎、多发性神经炎，可引起偏瘫、截瘫、麻痹、耳聋等。

▏睾丸炎

约有1/3的成年男性患者可发生睾丸炎，以单侧多见，一般是在腮腺肿大开始消退时，患者再次出现发热，并伴有明显的睾丸肿胀疼痛，持续3~5天后逐渐好转，可并发附睾炎、鞘膜积液、阴囊水肿，严重可伴有睾丸萎缩，或影响生育。

▏卵巢炎

约有5%~7%的成年女性患者伴有卵巢炎，但症状通常比较轻，只有下腹疼痛，一般对生育没有影响。

▏听力损失

腮腺炎引起的听力损伤主要表现为单侧深度感音神经性听力损失，难以治疗。在罕见的双侧全聋病例中，人工耳蜗植入物有利于言语感知。

▏其他并发症

少数患者可发生胰腺炎、心肌炎、关节炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少性紫癜、吉兰-巴雷综合征、蛛网膜下腔出血、眩晕综合征等，应注意有的并发症可发生于腮腺肿大之前或者根本不表现出腮腺肿大。

香港疫苗注射中心提醒，由于目前并没有治疗腮腺炎的特效药，因此尽快带孩子接种含腮腺炎抗体的疫苗，可有效减少腮腺炎病毒感染，以及预防腮腺炎相关的听力损失。

*目前香港时代医疗提供MMR疫苗(麻腮风疫苗)和MMRV疫苗(四痘混合疫苗)两种与预防流行腮腺炎相关的疫苗，能减少孩子接种疫苗的剂次，还能避免孩子出现疫苗不良反应的风险。

虽然接种疫苗是预防流行性腮腺炎的最佳方法，但万一孩子还未赶上接种疫苗便患病，家长在照顾患儿时需注意以下几点：

1. 用温热毛巾反复热敷腮腺肿胀部位，每次持续10~15分钟

2. 孩子若出现发热症状，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛、发热等不适症状

3. 避免孩子吃酸味水果或骨质，以免刺激唾液分泌，增加腮腺负担

4. 在孩子发生腮腺炎的前3天到发生后第9天，应做好给力，保证水分摄入，避免传染他人