乳腺癌和宫颈癌是同一种疫苗吗？看看乳腺癌疫苗最新消息的发布

乳腺癌是乳腺上皮（导管或小叶上皮）在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。因乳腺癌发病率常位居女性恶性肿瘤的首位，因而被称为“粉红杀手”。事实上，男性亦可发生乳腺癌。
据国际癌症研究机构（IRAC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过肺癌的220万例，成为全球第一大癌。在中国，乳腺癌发病率逐年上升，跃居中国女性恶性肿瘤首位。
目前医学界对乳腺癌的发病原因尚未清楚，但已发现诸多与乳腺癌发病有关的高危因素，包括但不限于：
▪ 激素作用：乳腺是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素以及泌乳素等，其中酮及雌二醇对乳腺癌发病有直接关系。
▪ 遗传因素：一级亲属（如父母、兄弟姊妹、子女）中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2~3倍。另外，一些基因突变也会增加乳腺癌的患病风险，如大约5%的乳腺妇女携带乳腺癌基因BRCA1或BRCA2突变。
▪ 辐射：幼年时期，胸部曾接受过放射治疗，发生乳腺癌的风险会升高。
▪ 妇科病史：月经初潮年龄早（＜12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）、不孕及初次足月产的年龄（＞30岁）等均与乳腺癌发病有关。
▪ 乳房改变：乳腺良性疾病与乳腺癌的关系尚有争论，普遍认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者，可能与乳腺癌发病有关。
▪ 饮食习惯：有研究指出，饮食习惯可能在乳腺癌的发生和进展中起一定作用，比如营养过剩、肥胖、脂肪饮食等，可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，增加发病风险。

提到预防癌症的疫苗，可能大家首先想到的就是HPV疫苗。这是因为宫颈癌是目前众多癌症中病因较明确的癌症—超过99.7%宫颈癌都与持续感染高危型HPV（人乳头瘤病毒）有关，因此接种HPV疫苗是目前预防宫颈癌最直接、最有效的方法。
然而，正如我们前面说的，乳腺癌高危因素多样且复杂，具体病因仍未明确，因此科学家在研究乳腺癌疫苗的难度上会比HPV疫苗相对高更多。那么，全球首个乳腺癌疫苗是如何研制的呢？
2010年一项发表于《Nature Medicine（自然—医学）》杂志的研究表明：乳腺癌细胞经常表达一种叫做α-乳清蛋白的高水平蛋白质，特别是三阴性乳腺癌*。
* 三阴性乳腺是由于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）均为阴性（缺失）而得名，大约占所有乳腺癌中的10%~20%。在众多乳腺癌中，三阴性乳腺是最具侵袭性和致命性的乳腺癌，并且具有容易扩散转移，易复发等特点。
α-乳清蛋白是母乳的主要组成部分，即便是没有怀孕也不在哺乳期的三阴性乳腺患者也被发现普遍表达这种蛋白质。这是因为患者缺失孕酮和雌激素，导致无法抑制α-乳清蛋白的增殖，因而造成的人体机能错误。
乳腺癌疫苗通过刺激人体的免疫系统，以α-乳清蛋白作为免疫靶点，去攻击制造α-乳清蛋白的细胞，从而达到预防乳腺癌的发生。
根据研究人员表示，该阶段（Ⅰ期）疫苗人体试验将进行1年左右，距离临床使用至少需要10年的时间。但即使该疫苗获得成功，它的使用范围也是有限的，皆因α-乳清蛋白是一种哺乳期依赖的蛋白。这意味，这种疫苗永远都不可能成为儿童疫苗接种策略的一部分（可能破坏自然哺乳的过程），但可考虑部署于已过生育年龄的乳腺癌高危女性，或乳腺癌遗传风险特别高且愿意在未来放弃哺乳的年轻女性身上。

先不说从乳腺癌疫苗的研发成功到正式上市，还有很长的一段路；再者，乳腺癌疫苗也并非人人都适合接种。因此，与其等待，倒不如在当下做好乳腺癌的预防及筛查工作，从根源上降低乳腺癌的发生风险。
美国癌症协会最新发表的乳腺癌指南：女性在40岁以后应每年定期进行乳腺癌筛查。世界卫生组织也同样指出，早期发现目前仍是乳腺癌控制工作的基石，如果能在乳腺癌早期发现，并采取正确的治疗措施，乳腺癌的治愈率将大幅度提升。
乳腺癌筛查分为机会性筛查和群体筛查：机会性筛查是妇女主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查，一般建议40岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前；群体筛查是社区或单位有组织地为适龄妇女提供乳腺检查，目前内地暂无推荐年龄，而国际上推荐在40~50岁开始。
除此之外，自我检查对提高防癌意识也十分重要，美国癌症学会列举了以下与乳腺癌有关的症状：
● 乳房出现肿块或增厚；
● 乳房皮肤肿胀，并出现肉窝、变红或疼痛
● 乳头出现形状或外观的改变；
● 乳头非正常出现分泌物。
如果发现以上症状持续存在，需要及时就医。但大多数乳腺癌早期是没有任何症状，因此需要自我检查与定期筛查相结合，才能及早发现乳腺癌、降低死亡率。除此之外，由于乳腺癌具有一定的遗传性，因此对于高危人群可进行癌症基因检测，以判断患上某癌症的风险，并采取有针对性的预防措施，有效阻止或延缓癌症的发生。