热气会致癌吗？看看癌症基因检测报告，判读你是不是“易癌体质”

讲起热气，最具“代表作”的就是油炸食品，其次是烧烤、火锅之类的。而不得不说的是，在各种研究显示，油炸食品、烧烤、火锅，还真的可能会致癌。
2013年在期刊The Prostate发布的一篇研究称，油炸食物或增加患前列腺癌（PCa）风险。
这可能与油炸食品中的潜在致癌物质如醛、丙烯醛、杂环胺、多环芳烃和丙烯酰胺等有关。举个例子，WHO的致癌危害等级（Cancer Hazard Ranking）中，多环芳烃属于一类致癌物，也就是“对人类为确定致癌物”。
另外，作为一种环境因素，饮食习惯对癌症的疾病的形成，也有重要的影响。
如潮汕地区高发的食管癌，就可能和“胶己人”爱喝滚烫的砂锅粥和功夫茶有关系。长期饮食过烫食物，会导致食管黏膜反复被灼伤，产生慢性炎症，增加食管癌变的风险。
事实上，WHO早已将65℃以上的高温食品列为2A级致癌物质（对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分）。
可见，“热气”某程度上也算是癌症的“元凶”。

尽管不少广东人认为，吃太多“热气”食物不好，但有人偏不同意，甚至通过研究称“吃披萨，能防癌”。
2019年搞笑诺贝尔奖（Ig Nobel Prizes）的医学奖得主Silvano Gallus 和团队在数年间的研究中认为，吃正宗意大利披萨（且必须在意大利境内吃）对降低口腔癌、咽癌、食道癌、结肠癌等癌症，以及急性心肌梗塞的风险有帮助，同时也不会增加乳腺癌、前列腺癌的发病率。
虽然这个获奖研究有点无稽之谈，但Silvano的研究团队也说，地中海饮食中的某些食材，如橄榄油、鱼、蔬菜和水果，对预防一些慢性疾病是有好处的，而使用这些食材的意大利披萨，只代表这类饮食的部分而非特定指标。
简单来说就是，平时多吃蔬菜水果、豆类、坚果类、鱼类以及海鲜等，少吃红肉、含糖食品、加工食品、精制食品等，可有效慢性疾病。
不过，综合来说，除了环境因素，基因变异同样会构成患癌风险。在同一环境下，携带癌症基因人群会比普通人群更容易患上癌症。
比如，我们非常熟悉的BRCA1/2。有人总结了BRCA1和BRCA2基因突变相关的癌症风险，显示BRCA1基因突变者患乳腺癌和卵巢癌的风险风别是50%-85%和15%-45%，有BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和10%-20%。与普通女性相比，BRCA1/2基因突变者患癌风险的确会提高，但这并不表示所有基因突变携带者都会患癌，而只是说明他们有很高的癌症易感性。
那么，我们如何知道自己是否携带这些基因突变呢？癌症基因检测可以帮到你。癌症基因检测是通过抽取被检者血液、唾液、其他体液、或细胞，提取当中的DNA进行基因分析，筛检与疾病相关基因上的病原性变异，并藉由检测这些病原性的基因变异，以判断被检者患上某癌症的风险及提供有针对性的预防措施，有效阻止或延缓癌症的发生。

这个问题比较复杂，Medtimes一时三刻很难解释清楚个中缘由，但可以给大家提供判读癌症基因检测结果的四个要点：
1. 基本信息
拿到癌症基因检测报告，首先要了解报告上的基本信息，包括：诊断信息、样本类型、取样部位、取样手段、用药史等。
2. 丰度
在肿瘤学中，所谓EGFR基因突变的分子丰度并没有统一的定义和标准，一般指突变型EGFR突变基因相对或绝对定量值。后来研究者将丰度定义为突变分子数在总的DNA中所占浓度。
丰度高低与样本、检测方式、质控等相关。
如大部分晚期患者通过气管镜或穿刺取材，如果病灶组织有包块，或组织炎性肉芽混合别的成分，测不出丰度也不是少见状况。
另外，多线治疗患者由于穿刺存在困难或肿瘤异质性明显，多用胸水或血液标本。但体液样本队CNV的检测敏感性明显低于突变、重排等变异形式，或因肿瘤负荷低，导致基线ctDNA含量差异，因此会出现不同样本类型的丰度差异很大。
因此，对于已经接受治疗出现进展的患者，有条件情况下应该是“哪里有进展，取哪里的样本”；同时也不必过分在意丰度高低，而应将丰度变化作为动态监控，通过变化趋势预测当前治疗效果。
3. 基因变异级别和药物证据等级
按照临床意义，基因变异级别的重要性及其药物证据可分为四个等级：
• Ⅰ类变异：具有明确临床意义的变异。（具有A级或B级药物证据）
药物证据：
A级：FDA（美国食品药品监督管理局）批准或专业临床指南推荐；业界指南中定义的特定肿瘤诊断/预后因子。
B级：经过具有足够统计学效能的临床研究证实，并获得该领域专家的共识；经过具有足够统计学效能的临床研究证实其诊断/预后价值。
•  Ⅱ类变异：具有潜在床意义的变异。（具有 C级或D级药物证据）
药物证据：
C级：其他癌种中的Ａ级证据（跨适应证用药，即其他癌种用药）、或已作为临床试验的入组标准；多项小型研究支持其诊断/预后价值。
Ｄ级：临床病例报道或临床前证据支持，小型研究或个案报道提示其辅助诊断/预后价值（独立或联合其他标志物）。
•  Ⅲ类变异：临床意义不明。
药物证据：
在全人群或特定人群数据库中、泛癌种或特定肿瘤数据中均未观察到较高变异频率；缺乏令人信服的已发表肿瘤相关证据。
Ⅳ类变异：已知无临床意义。（无害或可能无害）
药物证据：
全人群或特定人群数据库中观察到高变异频率；无已发表的肿瘤相关证据。
对于多基因变异、特别是多个潜在驱动变异共存的情况，要结合肿瘤类型、既往治疗史、相对突变丰度、既往分子检测结果等信息综合判读，以推测不同变异之间的逻辑关系，指导后续治疗。
4.肿瘤负荷突变
肿瘤负荷突变（ＴＭＢ）即肿瘤基因组编码区包含的非同义突变的数量或密度（突变数/Mb），是肿瘤新抗原负荷的替代指标。简单来说就是，患者肿瘤组织中具有多少个基因变异，突变的基因越多，越有可能产生更多异常的蛋白，越有可能被免疫系统识破。
要评估TMB水平及其可信度，首先所选择的panel不能太小，否则无法准确测算TMB。除此之外，还需要通过TMB绝对值及该数值在已检测的肿瘤样本中的相对排序等。
理论上，TMB水平低，可能预示靶向效果相对较好；TMB水平高，则可能预示免疫治疗获益相对高。
5.微卫星不稳定性
微卫星不稳定性（MSI）检测对于多种实体瘤患者具有重要临床意义。多个研究表明，dMMR/MSI-H患者能够从免疫检查点抑制剂中获益，且不限癌种。因此MSI 成为了所有实体瘤中免疫治疗疗效的预测因子之一。
6. 质量控制
拿到癌症基因检测报告后，很多人都只会看“是否检测出明确突变”，而忽略以附录形式出现在报告主体内容后的“附加信息”。
一份报告的结果是否真实可靠，就是依赖于这些看似不起眼的“ 附加信息”，包括检测方法、检测内容、质控参数 、局限性说明等。
如今患癌人数逐年增加，普通人想要预防癌症，除了养成良好的生活习惯，为自己选购一份合适的防癌体检方案，才能真正做到“早预防、早诊断、早治疗”，远离癌症的困扰。