副作用多多？26岁之后无效？九价HPV疫苗真的是智商税吗

宫颈癌是全球女性最常见的妇科恶性肿瘤之一，位居全球常见恶性肿瘤第四位，如果不采取进一步行动，预计2018-2030年间，全球每年新增宫颈癌病例将从57万例增加到70万例，死亡人数将从31.1万增加到40万。而在中国，宫颈癌每年新发病例约10万，死亡人数约3万，发病率及死亡率均位居中国女性生殖系统恶性肿瘤中第一。
可幸的是，目前已知99.7%宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染有关，而通过九价HPV疫苗接种可预防90%以上的宫颈癌，亦因此外界经常会将“HPV疫苗”说成“宫颈癌疫苗”。
那九价HPV疫苗是不是智商税？目前已知的HPV亚型约200种，根据战斗力的强弱，大致可分为高危型HPV和低危型HPV两种，其中高危型HPV亚型约14种，是因为宫颈癌的主要元凶；剩下的都是低危型HPV，可引起黏膜疾病、丘疹、皮肤疣、尖锐湿疣等。
我们都知道疫苗当中的“价”表示预防病毒亚型的种类，而九价HPV疫苗除了可预防常见的HPV16和HPV18外，还可预防低危型HPV6和HPV11两种，以及高危型HPV 31、HPV33、HPV45、HPV52 和 HPV58五种（其中HPV52是中国女性常见高危型HPV之一），因此它能预防将近90%的宫颈癌、90%的肛门癌、很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌，以及90%的肛门生殖器疣。另外，对于曾/已感染HPV的人群而言，通过接种九价HPV疫苗可预防感染其他亚型，从而降低因持续感染而演变成宫颈癌的机会。
作为一级预防，接种HPV疫苗相当于将HPV拒之于门外，减少HPV感染及其他由HPV感染引起的疾病，同时也节省不少相关的医疗费用和治疗时间。

如果说接种疫苗是一级预防，那么宫颈癌筛查就是二级预防，是在疾病的早期(或亚临床期)为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。它们两者之间并没有可替代性，相反两者结合才能真正将宫颈癌扼杀在摇篮中。
大约在80%以上的女性在一生中某个时间都会感染HPV，男性大约是50%会感染，感染率非常高。而HPV疫苗属于预防性疫苗，既无法清除已有HPV感染，也无法治疗宫颈癌；加上，HPV亚型种类实在太多，即使接种HPV疫苗也未必能预防所有HPV亚型。
幸运的是，大多情况下感染的HPV会在6-24个月被人体体内免疫系统清除，只有5%-10%的人会因持续感染高危型HPV而恶变为宫颈癌。此外，由感染HPV到宫颈癌癌变的过程是需要5-10年的时间，因此定期进行宫颈癌检查，可在癌前病变时发现是可以有效阻止宫颈癌的发生。
香港疫苗中心提醒，接种HPV疫苗前无需特意做检查，但要注意的是，无论是否接种疫苗，20岁以上女性都应该定期进行宫颈癌筛查。通常21~29岁每三年做一次TCT检查。30～65岁可以继续每三年做一次TCT检查，或者每五年做一次TCT和HPV联合检查。
可见，不管是HPV疫苗还是宫颈癌筛查，两种预防手段都应重视，绝不能重视其中一方而忽视另一方。

与二价和四价HPV疫苗相比，九价HPV疫苗的确能预防更多HPV亚型，保护效力也是三种疫苗中最好的。不过，内地对九价HPV疫苗的限制较多（仅限16-26岁女性接种），加上供应量远远不足，因此很多女性朋友为了排队等待接种九价HPV疫苗而错过合适的接种年龄，这该怎么办呢？
事实上，无论是二价HPV疫苗，还是四价HPV疫苗、九价HPV疫苗，只要能尽快打到都是最好的疫苗，而且二价HPV疫苗虽然预防的HPV亚型较少，但它同样能有效预防宫颈癌，其中针对高危型HPV16的四年内保护力高达76.4%。不仅如此，临床研究还发现：打完2价疫苗后，也可产生对其他HPV毒株的较差免疫。
也就是说，在预防宫颈癌方面，二价HPV疫苗其实并不差。
所以，对于真的想接种九价HPV疫苗的朋友，可到港澳台或其他国家和地区接种（接种前记得先咨询库存及疫苗来源问题，以免造成不必要的后果）。当然，如果条件不允许，选择其他类型的HPV疫苗同样有良好效果为我们的身体保驾护航。
最后，香港疫苗中心，在预防HPV上，无论男女同样重要，别以为你是男生，不会患上宫颈癌就轻视HPV，要知道持续感染HPV同样会患上生殖器疣、肛门癌、阴茎癌等疾病。因此男生也应该接种HPV疫苗，阻断与HPV相关的一些生殖器疣及肛门癌、阴茎癌的发生，同时也可减少HPV传播风险。