每10例宫颈癌就有9例是它引起 什么时候接种HPV疫苗效果更好

HPV（human Papilloma Virus），中文学名为人乳头瘤病毒，是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属的球形DNA病毒。HPV能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。随着尖锐湿疣和宫颈癌、肛门癌等疾病的发病率急速上升，HPV逐渐引起人们广泛关注。
HPV并不少见，几乎每个人在生命中的某个时候都会感染HPV。但大多HPV在2年内都会被人体体内的免疫系统清除，少数持续感染HPV会引起宫颈癌、肝门癌、生殖器疣等。
几乎每10例宫颈癌中就有9例以上是由 HPV 引起的。
HPV病毒家族非常庞大，目前已知的亚型病毒多达200多种，根据致癌能力的强弱，可分为低危型HPV和高危型HPV，其中其中持续感染高危型HPV是引起宫颈癌发生的主要成因。
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，同时也是全球15-44岁女性中第二高发的癌症。据估计，2018-2030年间，全球每年新增宫颈癌病例将从57万例增加到70万例，每年死亡人数将从31.1万增加到40万。
可幸的是，目前已知99.7%宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染有关，因此通过HPV疫苗接种和早期筛查，可有效降低宫颈癌的发生率。
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）数据显示，自美国普及接种HPV疫苗后，HPV感染率和宫颈癌发生率都有显著下降，其中：
· 9-18岁女性的HPV感染率下降了86%；
· 18岁以上女性的HPV感染率下降了77%。

目前HPV疫苗主要分为三种，2 价、4 价、9 价。“价”代表这款疫苗可预防的病毒种类数，价越高可预防的类型越多，同样价格也会相对较高。另外，不同HPV疫苗的适用人群也各有差异：
二价HPV疫苗：主要针对HPV16和HPV18，能预防将近70%的宫颈癌、90%的肛门癌以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。
适合年龄：9~45岁女性（国内和海外）。
四价HPV疫苗：在二价HPV疫苗的保护范围内增加HPV6和HPV11，能预防将近70%的宫颈癌、90%的肛门癌、很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌，以及90%的肛门生殖器疣，
适合年龄：国内20~45岁女性，海外20~45岁女性和男性。
九价HPV疫苗：在四价HPV疫苗的保护范围内增加HPV 31、HPV33、HPV45、HPV52 和 HPV58，预防将近90%的宫颈癌、90%的肛门癌、很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌，以及90%的肛门生殖器疣。
适合年龄：国内16~26岁女性，海外16~45岁女性和男性。

这主要是因为内地对男性和26岁以上女性的疫苗接种数据不足所导致的。以九价HPV疫苗为例，目前内地只对16-26岁女性做过临床试验，而数据也表明九价HPV疫苗这个年龄阶段的女性有效，因而限制了九价HPV疫苗的接种年龄。
那是不是说男性和26岁以上女性接种九价HPV疫苗无效呢？当然不是！事实上近年越来越多研究结果表明，HPV疫苗对25-45岁以及有过性的女性依然有效，只是保护效果可能会被削弱。对此香港疫苗中心提醒，要预防宫颈癌的发生，除了接种HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查，及早发现，及早治疗，才能将病灶扼杀在摇篮中。
另外，男性有需要也应该接种四价/九价HPV疫苗。刚才我们说到，HPV不仅仅只会引起宫颈癌，阴茎癌、肛门癌、食道癌，以及生殖器疣、寻常疣等男性常见疾病，HPV都有参与其中。因此，男性接种HPV疫苗，保护的不只有自己，还有身边想保护的人！
宫颈癌作为人类历史上病因明确的癌症之一，尽管接种HPV疫苗能预防部分HPV亚型，但HPV疫苗只能作预防之用，并没有治疗作用；再者，HPV家族庞大，亚型众多。要真正预防宫颈癌发生，除了接种HPV疫苗，亦应从21岁开始定期进行宫颈癌筛查。