由於生活壓力大，加上港人缺乏運動及飲食不均衡，患脂肪肝的風險增加，嚴重更會引發肝炎和肝纖維化，甚至演變成肝癌。要預防患上肝臟疾病，定期檢查十分重要。

根據2012年的研究發現，本港的脂肪肝患者約佔成年人口的27%，而七成以上糖尿病患者都有脂肪肝問題。而在2019年，本港共有277宗死於慢性肝病和肝硬化的登記死亡個案，其中男性的登記死亡人數較女性高。

忽視脂肪肝隨時致癌

常見的肝臟疾病有脂肪肝、肝纖維化、肝硬化、肝癌。其中脂肪肝的成因可分為酒精性和非酒精性，前者主要由酗酒引致，後者則與飲食不均衡、缺乏運動、糖尿病及三高等問題有關。當過量脂肪長期積聚在肝臟，會對肝臟造成負擔，影響肝功能之餘，更會引發炎症，若發炎情況持續，肝臟有機會形成肝纖維化。當肝臟逐漸纖維化，便會慢慢變硬，若在初期未能及時發現及根治而進入晚期或肝硬化階段，肝臟硬度便難以逆轉，令肝功能受損，嚴重更可能變成肝癌。

肝纖維化掃描減低風險

根據衞生防護中心資料，肝硬化患者初期的徵狀，包括食慾不振、噁心、體重下降、感覺疲倦及虛弱。這些病徵不易察覺，定期檢查可監察肝臟的健康情況。傳統的肝穿刺技術，需抽取活組織樣本進行診斷，過程具有創傷性，有一定風險。

隨住科技進步，現今已可利用無創技術肝纖維化掃描進行檢驗，檢測出肝臟軟硬度、脂肪含量及纖維化的程度。整個過程完全無創無痛，

三餐飲食正常，休息正常都傷肝？有胃腸肝膽科醫生分享病例指，一位乙型肝炎女患者作息飲食正常，7年來乙肝病毒量持續下降，半年前卻反彈，險患急性肝炎。但做1種懶人運動半年後，病毒量大減，比以前更低，同時也減低了演變為肝硬化及肝癌的風險。醫生指出，做這種運動時要留意4件事，護肝的同時亦可避免受傷。

 

飲食作息定時 肝病毒量不跌反升 

 

胃腸肝膽科錢政弘醫生在其facebook專頁發文指，已追蹤該名乙型肝炎女患者的病情7年，每年乙肝病毒量持續下降。而且，她平時作息正常、三餐定時，也有注意營養均衡。

 

惟在半年前，對方乙肝病毒量不跌反升。錢醫生指，該名女患者雖沒即時生命危險，但這代表身體免疫力正在下降。若乙肝病毒量繼續增加，必得會引發急性肝炎，屆時則須要服用抗病毒藥。

 

為何乙肝病毒量會上升？錢政弘醫生指出，乙肝病毒量增加的原因，通常是熬夜或飲食不正常。不過，對方已很注意睡眠或飲食，惟因疫情緣故，少了外出，亦不知道在家裡做甚麼運動好，休息了好一陣子。

 

錢政弘醫生建議患者，考慮改變做運動的方式，半年後再抽血檢查。結果，在半年後覆診，病毒量不但下降，而且數值比以前更低。錢醫生接受傳媒訪問指，該名女患者半年內病毒量減少了30%。

 

到底用了甚麼方法？原來，該患者在家慢跑，靠這種懶人運動改善肝臟健康。該患者表示：「這幾個月都在家裡『超慢跑』……在客廳原地跑，或是繞著客廳跑，我規定自己每天要跑半個小時，盡量做到！」

 

養肝懶人運動 運動時注意4大事項

 

錢政弘醫生指出，「超慢跑」已經流行了2至3年，算是溫和的運動。何謂「超慢跑」？醫生解釋如下：

 

「超慢跑」的定義

「超慢跑」是強度低、速度慢、步幅小的慢跑。

跑的時候心跳每分鐘110到120下，比一般健步行80到100下再快一點，屬於在家就可以做的懶人運動，也適合銀髮族。

 

「超慢跑」4大注意事項

錢醫生指出，「超慢跑」就像用「小碎步」在慢跑，跑的時候要留意4件事：

1.跑步時膝蓋保持微曲狀態，避免膝蓋受傷

2.前腳掌先著地，再腳後跟著地，避免跕腳跑

3.步伐要輕，腳落地的聲音要愈輕愈好

4.步伐小，速度快，每分鐘180步

 

 

資料：https://www.bastillepost.com/hongkong/article/12648963-%E5%A5%B3%E5%AD%90%E4%BD%9C%E6%81%AF%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E8%82%9D%E7%97%85%E6%AF%92%E9%87%8F%E5%8D%BB%E6%80%A5%E5%8D%87%EF%BC%9F-%E9%9D%A01%E6%87%B6%E4%BA%BA%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%A4%8A

有營養師分享病例指，一名年輕女工程師三餐飲食清淡，但最終竟患上脂肪肝、膽固醇過高。營養師後來詢問其全日的飲食餐單，結果發現她常進食1類食物，最終導致患上脂肪肝。

營養師李婉萍在節目《醫師好辣》中表示，該名女工程師每日早餐只吃牛角包配一杯黑咖啡，中午時因工作忙碌，因此經常在辦公室內吃多士當作午餐，到了晚餐時就吃清湯麵作為晚餐。後來女子求醫檢查時，竟被發現患有脂肪肝、膽固醇過高等問題。

營養師李婉萍表示，該名女工程師常吃的牛角包、多士、清湯麵等食物，都是由精製澱粉所製成的食物，而且不含維他命B群，無法代謝體內脂肪，而且其飲食習慣缺乏蛋白質、膳食纖維等營養素，因此導致患上脂肪肝。李婉萍後來建議她改變飲食習慣，降低飲食中的澱粉含量，多補充其他營養素，最終成功改善情況。

營養師李婉萍又指，進食澱粉類食物時要選擇含有維他命B群的食物，例如番薯、五穀雜糧等；另外，如果選擇吃麵包當作正餐時，也應該配搭豆漿或急凍雞胸肉等食物，保障營養均衡。

資料：

https://www.bastillepost.com/hongkong/article/12904089-%E5%B9%B4%E8%BC%95%E5%A5%B3%E4%B8%89%E9%A4%90%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E6%B8%85%E6%B7%A1%E4%BB%8D%E6%82%A3%E8%84%82%E8%82%AA%E8%82%9D-%E9%81%AD%E6%8F%AD%E5%B8%B8%E5%90%831%E9%A1%9E%E9%A3%9F%E7%89%A9%E6%83%B9?current_cat=8

不少人習慣飯後喝一杯手搖飲，營養師蔡正亮表示，剛吃飽飯體內會分泌胰島素，這時喝人工果糖調製的手搖飲，其所產生的代謝物在胰島素的推波助瀾下會快速形成三酸甘油脂，最後導致肝包油，長期讓肝細胞浸潤在脂肪偏高的環境，恐導致肝硬化，因此飽餐後喝珍珠奶茶等手搖飲最危險，空腹時飲用相對較佳。

 

蔡正亮日前於個人社交平台指出，多數的手搖飲店使用的果糖是混合果糖及葡萄糖溶液，是一種人工果糖，也就是廉價的玉米澱粉製成，看似不易引起血糖上升，但添加一小匙就很甜，甜度可抵一大匙砂糖。

 

蔡正亮表示，這類果糖進入體內走超級捷徑，由小腸吸收後，再通過肝門靜脈，9成的果糖持有「優先票」，無須胰島素指揮官命令，全自動送往肝臟，產生大量的甘油及代謝物。剛吃飽飯體內會分泌胰島素，這時再喝含果糖的茶飲，在胰島素推波助瀾下，大量果糖的代謝產物將合成三酸甘油脂，即俗稱的血油。

 

蔡正亮說，形成的血油會儲存在肝臟細胞，逐漸形成肝包油，肝細胞長期浸潤在脂肪偏高的環境，會導致血管病變及扭曲，最後惡化成非酒精性的肝硬化，這樣過程可能需數年時間，但脂肪肝的脂肪最難減，特別是活動量少、攝取高熱量的族群，因此飯後喝含有果糖的手搖飲比空腹更危險。蔡正亮強調，並非買無糖的就沒事，因珍珠奶茶的珍珠也含有少量果糖，提醒空腹時喝相對較好。

 

 

資料：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230621001742-260405?chdtv

現在正是夏日雨季，食物容易受潮發霉，有一種劇毒物質需要重點警惕，即黃麴毒素（aflatoxin，又稱黃曲霉毒素）。其無色無味，是肝硬化和肝癌的重要元兇，小心它趁機滋生！

 

肝硬化肝癌元兇之一

 

黃麴毒素是目前為止最強的致癌物質，可令人體急性或慢性中毒，導致急性肝臟受損、肝硬化甚至肝癌。黃麴毒素較常見於發霉的花生、小米、穀物和其製品當中，動物也可通過食用受污染的飼料，令毒素積存體內，因此動物乳製品及肉類製品中也會發現黃麴霉毒素。如果在短時間內攝取較大量黃麴毒素，可導致急性中毒，患者會出現肚痛、嘔吐，同時肝酵素急劇上升等，顯示肝臟正在受損，嚴重甚至可以致命。不過，在目前嚴格的食物安全監察標準下，急性中毒個案已經少之又少。

 

如果持續誤服含有黃麴毒素的食物，即使劑量不大，也有可能出現慢性中毒，導致肝臟逐步受損。世衛轄下的國際癌症研究機構指出，黃麴毒素具有基因毒性（破壞基因），並將黃麴毒素B1、B2、G1、G2和M1列為第一類致癌物，當中以B1的致癌作用最強。如果本身為乙型肝炎病毒感染者，攝入黃麴毒素後的肝癌風險，較非乙肝感染者高出約30倍。

 

高溫殺不死 做好防潮措施

 

黃麴毒素無色無味，更是一種「煮不死」的致癌毒素；食物發霉容易察見，大眾應避免食用任何發霉食物，應整個丟棄。有些人誤以為，去除食物表面肉眼可見的黴菌後，食物可照常食用，其實菌絲可能已侵入食物深層，毒素甚至可能蔓延到整個食物，所以還是不吃為好。

 

夏天來到，大家記得做好防潮措施，包括把食物放入乾淨容器，存放於乾燥通風地方，降低食物受黴菌感染的風險，保障食用安全。

 

 

撰文：臨床腫瘤科專科醫生張寬耀

 

 

資料：https://www.stheadline.com/columnists/health/501295041/%E8%82%9D%E7%99%8C%E5%8F%97%E6%BD%AE%E9%A3%9F%E7%89%A9%E5%8F%AF%E9%9A%B1%E8%97%8F%E6%9C%80%E5%BC%B7%E8%87%B4%E7%99%8C%E7%89%A9%E7%84%A1%E8%89%B2%E7%84%A1%E5%91%B3%E9%BB%9E%E9%98%B2%E5%82%99

脂肪肝是香港人、台灣人常見的肝臟疾病之一，若長期肝功能異常，會增加肝硬化及肝癌的風險。

脂肪肝的形成，主要來自不健康的飲食，而一般民眾對「不健康飲食」常有迷思，認為只要吃得清淡、不油就好，但台灣營養師宋明樺在網路節目《明欣醫聊事》上指出，有2種看似健康的飲食習慣，也藏著脂肪肝的陷阱，且常被忽略。

脂肪肝真正兇手不是脂肪

大部分的人可能認為滷肉飯不健康的部分是肥肉，但其實飯更是元兇！宋明樺表示，脂肪肝雖然名稱中有「脂肪」，但對健康殺傷力最強的其實是「精緻澱粉」，包括白米飯、白麵條、麵包、蛋糕、台式飲品（裡面加的糖）等，因為糖分是所有食物裡面吸收最快的，吸收愈快，血糖上升之後，胰島素一分泌，這些糖分身體用不到就是儲存起來，也就是儲存成脂肪，進而形成脂肪肝。要改善脂肪肝，除了澱粉攝取要調整外，宋明樺指出，「水果」和「素食」也是一般人常忽略的飲食陷阱。

高糖分水果殺傷力不輸酒精

夏天到了，許多人會想吃點冰涼又甜的水果消暑，但有些水果甜度很高，有的纖維還不夠多，像是芒果、荔枝、西瓜等，也有人喜歡喝整杯的橙汁、芒果汁、西瓜汁，甚至還加糖，更是可怕，殺傷力不輸給酒精。

吃素3地雷恐釀脂肪肝

很多人覺得吃素應該相對健康，但其實吃素有3點與脂肪肝容易形成有關，第一就是「料理方式」，吃素的食材相對肉類、海鮮，香氣口感沒那麼重，所以在烹煮時，不論是自己煮或是外面素食店料理，有些口味會比較重、也會加比較多油去烹調，以滿足大家的口腹之慾。

第二就是「素料加工品」，塑料通常口味較重，本身含油量也高；此外，由於吃素者的食物來源相對有限，為了吃飽，若蔬菜又吃得不夠多，也可能變相導致攝取過多的澱粉。宋明樺提醒，其實飲食上藏有許多眉角，只要注意一下，就可以輕鬆遠離脂肪肝。

資料：https://www.hk01.com/%E5%81%A5%E5%BA%B7Easy/916898/%E8%84%82%E8%82%AA%E8%82%9D-%E7%B2%BE%E7%B7%BB%E6%BE%B1%E7%B2%89%E6%98%AF%E8%84%82%E8%82%AA%E8%82%9D%E5%85%83%E5%85%87-%E7%87%9F%E9%A4%8A%E5%B8%AB%E6%8F%AD2%E9%A1%9E%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E7%9C%8B%E4%BC%BC%E5%81%A5%E5%BA%B7%E6%9B%B4%E5%8F%AF%E6%80%95

小心偏食會導致百病叢生！台灣醫生引述病例，一名準備當兵的22歲男子，因體檢結果不合格而被驗退。他求醫後發現患上嚴重脂肪肝，其母指，兒子自6歲起就有便秘問題，而這亦緣於一個偏食習慣有關。對此，醫生警告如不改變飲食習慣，他到30歲恐會有肝硬化；而且若不均衡飲食，長此下去更有患大腸癌的風險。後來男子作出改變後，成功在8周減掉10公斤（約22磅），肝功能更開始恢復正常。

台灣肝膽腸胃科醫生蕭敦仁近日在健康節目《健康好生活》稱，一名22歲男生剛大學畢業，做體檢準備當兵，沒想到卻被驗退。原來他的肝功能數值達到210，遠遠超過40的正常值，馬上被媽媽帶往求醫。

蕭敦仁指，身高178cm高的男生體重90公斤（約198磅），已屬肥胖，經超聲波檢查後發現有嚴重脂肪肝。蕭醫生檢視男生的飲食習慣後，得悉對方從小偏食，不吃蔬菜，連湯中用來調味的蔥或蒜頭，都一定會把它們挑出來。

男生的媽媽透露，兒子自6歲起就有便秘問題，曾半夜起床坐在馬桶上哭，直到學習游泳才有改善，但依然不吃蔬菜。蕭敦仁警告男生必須改變飲食習慣，否則到30歲就會有肝硬化。經醫生勸籲下，男生把一些味道較淡的蔬菜剁成泥狀，持續吃了8星期後成功減掉10公斤，BMI從29降至25，肝功能也慢慢恢復正常。

蕭醫生補充指，男生因長期便秘，令腸道中壞菌增多，從而引發「腸漏症」。一旦腸道吸收了毒素，首先會進入肝臟，「肝臟要解毒，結果毒素太多了解不完，肝臟就會發炎」，這樣就很容易造成脂肪肝的肝發炎。蕭醫生提醒，必須均衡飲食，否則患上腸漏症，長此下去有機會患上大腸癌。

早陣子，台灣外科專科醫生白映俞當地醫療資訊網站《照護線上》表示，不少患者都難以察覺自己患上脂肪肝，因為普遍脂肪肝通常不會有明顯症狀，不過有部分脂肪肝患者有右上腹偶爾疼痛或容易疲憊的感覺，但這些症狀難以令人聯想患脂肪肝；相反當皮膚表面出現血管擴張、肚子有腹水、黃疸等症狀，可能已經是肝臟發炎。

本港腸胃及肝膽科專科醫生張世華早前接受《晴報》訪問，曾稱，若不想患上脂肪肝，首先要減少攝取可直接誘發脂肪肝的酒精類飲品，另外亦要養成良好飲食及生活作息。

假如不幸患上脂肪肝，應要及早進行治療，以控制病情。張醫生表示，近年有不少研究指出，嚴重的脂肪肝可導致嚴重肝臟後遺症，部分患者會出現發炎、肝炎反應，而慢性脂肪肝炎亦會引發肝臟細胞受損，導致肝臟纖維化、甚至肝硬化反應，從而令到肝功能下降；在某些嚴重個案中，這類肝臟纖維化、甚至肝硬化的病人，更可能增加罹患肝癌的風險。

資料：https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/3571277/%E4%B8%8D%E8%89%AF%E9%A3%B2%E9%A3%9F-%E9%95%B7%E6%9C%9F%E4%BE%BF%E7%A7%98-%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%84%82%E8%82%AA%E8%82%9D-22%E6%AD%B2%E7%94%B7%E5%BE%9E%E5%B0%8F%E4%B8%80%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E7%BF%92%E6%85%A3%E6%83%B9%E7%A6%8D-%E9%86%AB%E7%94%9F%E8%AD%A6%E5%91%8A-30%E6%AD%B2%E6%81%90%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8C%96

每年的七月二十八日為「世界肝炎日」。花蓮慈濟醫院肝膽腸胃科與護理部團隊二十二日舉辦衛教講座暨病友會，由洪睿勝醫師、翁銘彣醫師與營養師徐彰怡分享，包括肝炎的傳染途徑、肝病從慢性肝炎到肝硬化、肝癌的三部曲，以及飲食控制重點等，希望與會民眾及病友可以更清楚肝病的治療與預防攻略。

根據世界肝炎聯盟統計，全球平均每十二個人就有一人罹患B型或C型肝炎，每三十秒就有一人死於肝炎相關疾病，而台灣平均每六人就有一人是肝炎患者，盛行率是全球平均值的兩倍；儘管台灣自1984年起已全面實施嬰幼兒B型肝炎疫苗預防接種，一般成人仍有高達約15%的帶原率，國內目前約有200萬位B肝患者。

花蓮慈院肝膽腸胃科洪睿勝醫師指出，在台灣越來越多的C肝患者已被根治的情況下，B型肝炎仍然十分盛行，原因包括B型肝炎有一半是經由母子「垂直傳染」，難以預防，另一半則是經由「水平傳染」；水平傳染是指接觸到帶有病毒的血液或體液而受到感染的方式，常見傳染途徑包括刺青、穿耳洞器械消毒不完全，或共用針頭、性交等。

翁銘彣醫師以「肝病三部曲」為題，向民眾說明從慢性肝病到肝硬化，最終至肝癌的發展過程。他指出，B肝、C肝雖為慢性肝病，不像猛爆性肝炎會使肝細胞在短時間全部壞死，卻會長期反覆發炎結疤，久了形成肝硬化，發生腹水、肝昏迷、胃部或食道靜脈瘤出血，嚴重時可能致病。翁醫師表示，B肝要控制好，才能降低致癌機率，患者應戒菸戒酒，避免傷肝藥物補品，低鹽飲食以控制腹水，且定期回診追蹤治療，接受抽血和腹部超音波檢查。

為了讓民眾更加了解飲食控制的重點，徐彰怡營養師分享肝病飲食原則以及併發症的飲食調整。她表示，吸收充足熱量並維持理想體重，對處於穩定期（恢復期）的肝病患者而言是相當重要，需攝取高生理價蛋白質，避免高油烹調或加工、發酵、醃漬類食品。徐彰怡強調，除了日常營養攝取，「戒酒」也是一大重點，對肝病患者而言，連睡前小酌紅酒都會造成身體負擔，必須徹底落實滴酒不沾。

 

衛生福利部於2019年提出「2025年清除C肝計畫」，肝膽腸胃科主任陳健麟於衛教講座開場表示，過去幾年在業內專家及學者多年的努力下，台灣的C型肝炎患者人數已顯著下降，期望花蓮慈院團隊能發揮偏鄉醫療的量能，透過公共衛生與社會網絡，找出尚未進入醫療體系治療的C肝病人並給予治療，加速達成目標。

資料：https://www.ettoday.net/news/20230725/2546979.htm

根據肝病防治學術基金會最新調查，台灣竟有超過半數國人罹患脂肪肝，儼然成為新國病。其中男性風險較高，每2至3位男性中就有1人有脂肪肝，也成為許多爸爸們的健康殺手，過去總認為脂肪肝嚴重才會威脅肝臟健康，但一項新研究指出，就算僅是輕度脂肪肝，也可能導致癌症與增加轉移的可能性，另一項新研究更點出「5年內恐罹腎病」，大幅增加洗腎風險。

 

肝病防治學術基金會7月23日號召全台北、中、南、東以及離島的金門、馬祖共24家醫療院所參與調查，完成4663人腹部超音波篩檢，結果發現高達53.7%的人患有脂肪肝。一般來說，男性脂肪肝比例是女性的2倍，推測應是愛吃肉、重口味飲食習慣所致，由於脂肪肝患者年齡逐漸降低，呼籲40歲後就要提高警覺。肝基會執行長、台大醫院家醫科醫師粘曉菁表示，脂肪肝並非指肝臟外面包覆一層油脂，而是肝細胞塞滿小油滴，猶如脂肪泡泡，可能導致肝炎與肝硬化，造成肝臟傷害。

 

許多人認為中重度脂肪肝才具有威脅性，但洛杉磯Cedars-Sinai醫學中心最新研究顯示「輕度脂肪肝也可能罹癌」！研究團隊進行小鼠實驗發現，脂肪肝會讓癌細胞更適合在肝臟生存，尤其是大腸癌患者若有脂肪肝，癌細胞更可能會轉移至肝臟，推測原因是脂肪肝會影響免疫系統，此項研究結果發表於7月《細胞代謝》（Cell Metabolism）期刊。此外，粘曉菁也提醒，根據國外研究顯示，有脂肪肝、糖尿病及三酸甘油脂都高的人，更容易導致肝癌。

 

另外，長庚醫療體系也在日前發表一項跨院區的長期研究，追蹤1628位脂肪肝患者，結果發現5年內平均有9.3%的機率從「腎功能正常」進展到「慢性腎病」，而這些慢性腎病患者5年內平均又有17.6%的機率從「慢性腎病」進展到「晚期腎病」，恐得洗腎度過餘生。前基隆長庚醫院外科部主任、現任大里仁愛醫院副院長黃挺碩表示，許多研究顯示，脂肪肝並不只是一種局限在肝臟的疾病，而是一種系統性的代謝性疾病。

 

黃挺碩說，脂肪肝會伴隨體內許多代謝異常，例如肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、胰島素阻抗、全身性的發炎疾病等，所以脂肪肝不僅是肝病，也是一種全身性的代謝疾病，而這些代謝性疾病跟也是心肌梗塞、腦中風、慢性腎病很重要的危險因子，建議脂肪肝患者應生活規律、適度運動，避免高熱量與高膽固醇飲食，並注意體重控制。

 

粘曉菁表示，只要減重5至10公斤，就能有效逆轉脂肪肝，也呼籲40歲以上成人每年做腹部超音波檢查，才能早期發現脂肪肝。肝基會總執行長楊培銘提醒，減重後也不能掉以輕心，一定要持續超音波追蹤檢查，避免病情在不留意時就出現惡化。

 

 

資料：https://wantrich.chinatimes.com/news/20230807900353-420501

你還在因為怕痛風不敢吃海鮮嗎？對此，葉秉威醫生表示，蝦子其實也是一個非常健康的食材，因含有牛黃素，不僅對身體有不小的健康幫助，還有助於逆轉脂肪肝，另外，也可以多吃一些B群及十字花科食物補充營養素。

 

肝膽腸胃科醫生葉柄威在台灣節目《健康好生活》影片中分享，曾遇過一名60多歲男性患者，因本身比較肥胖，並且患有重度脂肪肝，肝炎指數非常高，因此會在每次患者回診追蹤時提醒他要減肥，但是該患者認為這樣的方法很慢又很累，平常又不能吃的開心。不料，就在有一天回診的時候，突然看見他肝指數好很多，一問之下才得知，因為之前聽別人說過吃牛磺酸好像可以改善肝指數，因此就買了一些牛磺酸的補給品，吃了兩三個月結果指數真的有降下來。

 

葉柄威表示，牛磺酸也許是可以改善肝炎的營養素，而根據一些研究也顯示，它甚至有機會逆轉脂肪肝，不過，想要逆轉脂肪肝，最好的方法還是乖乖減重最重要。

 

為此，醫生也整理了以下「4方法」有效逆轉脂肪肝：

 

減重
減重約7-10%的體重可以降低脂肪肝嚴重度，肝炎指數也可以改善。

 

運動
每星期應進行150分鐘的中等強度運動。

 

飲食
控制總飲食量，細嚼慢嚥，並且減少精緻澱粉攝取、增加魚類減少肉類、減少醬料、適量攝取堅果。

 

不飲酒過量
過量飲酒會增加肝臟負擔，是生產脂肪肝的高風險因素。

 

 

資料：https://ctinews.com/news/items/ogxwbwvjaG

慢性腎衰竭的成因眾多，但大多數個案也與糖尿病有關。另一方面，乙型肝炎亦可引致腎小球發炎。因此若然同時出現這兩個問題，又沒有加以控制，腎衰竭風險便會增加。

 

小心3大乙肝症狀 疲勞也高危

 

未惡化至肝硬化的慢性乙型肝炎患者一般沒有症狀，大部分病者在出生時感染，身體無法自我清除乙肝病毒，病毒一直寄存於體內，並對肝臟造成慢性傷害。急性乙肝症狀相對明顯，可出現右上腹脹痛、疲勞和黃疸等。不少年老患者一直沒有接受身體檢查及未見乙肝症狀，很易忽略潛藏健康問題，往往直至衍生肝硬化、肝癌或腎病，有明顯症狀才知曉。若然乙肝患者於老年時出現糖尿病，更會加劇對腎臟的傷害。幸好，隨著身體檢查流行，愈來愈多人提早發現肝酵素升高，發現乙肝感染，可以及早治療。

 

慢性乙型肝炎一樣，腎病進展緩慢，僅得部分人出現早期腎病症狀，例如膜性腎小球發炎，可出現水腫和蛋白尿。但除非蛋白尿明顯增加，尿中有泡沫，患者才較易察覺不妥並求醫。不過，並非所有腎病患者都有蛋白尿，另有些病人會出現疲勞、食欲下降和身體痕癢等無指向性的症狀，患者可能疏忽了事，以致未能及早求醫。

 

糖尿患者一旦感染乙肝 須早求醫

 

乙型肝炎患者特別是年長或同時有糖尿病或高血糖的人士，應該定期進行腎功能檢查，包括血液和小便檢查、計算腎絲球過濾率（eGFR）等。如果乙肝病毒患者確診糖尿病或腎病，在展開乙肝治療前，首先應審視以往治療乙型肝炎的藥物(如有)，近期的肝、腎功能指數，以免引起不必要的藥物副作用。

 

舊一代乙型肝炎抗病毒藥物副作用較大，有可能影響腎功能、電解質數字和導致骨質流失。新型乙型肝炎抗病毒藥物抑制病毒有效性高，抗藥性低，對腎臟影響不大。如果患者本身腎功能不佳，可考慮直接使用新一代抗病毒藥物。若患者一直使用舊一代藥物，而又察覺到腎功能逐漸下降，便可能需要更換新一代抗病毒藥物。因此，長期使用乙肝抗病毒藥物的患者，隨年老可能出現糖尿病和腎病併發症時，需要與主診醫生商量制定新的治療方案。

 

乙型肝炎患者如無肝硬化等嚴重併發症，過去亦沒有明顯的健康問題，使用糖尿病藥物的選擇便更多。醫生可根據病人糖化血紅素（HbA1c）數值得悉患者過去三個月的血糖狀況，再根據病人的舊有病歷，制訂適合患者的糖尿病藥物或人工胰島素。

 

維持健康的飲食及生活習慣有助控制血糖和血壓，減少對腎臟的傷害。乙型肝炎患者應定期進行身體檢查，包括驗血及驗尿等，向主診醫生了解腎功能的數值變化，以保護腎臟健康，及早選擇最適切的治療方案。

 

 

撰文：腸胃肝臟科醫生 馮玨樑

 

 

資料：https://www.stheadline.com/health-edu/3263538/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E6%82%A3%E8%80%85%E5%B0%8F%E5%BF%83%E6%83%B9%E4%B9%99%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%82%8E-%E5%85%8D%E8%AE%8A%E8%85%8E%E7%97%85%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8C%96%E8%82%9D%E7%99%8C-%E5%B0%8F%E5%BF%833%E5%A4%A7%E9%AB%98%E5%8D%B1%E7%97%87%E7%8B%80

10歲就罹患肝硬化！據《BBC》報導，現年21歲的英國女子梅根（Megan McGillin）11年前被診斷出非常罕見、「醫師也查不出原因」的兒童肝硬化及疤痕組織，且由於她的病程已達到「酒鬼」的不可逆程度，肝臟很可能持續損傷，最終因衰竭停止運作。

 

這意味著梅根必須隨時注意健康狀態，也要放棄熱愛的運動，因為肝硬化也會導致門脈高壓並引發脾臟腫大。當初診斷的醫師也提醒，梅根必須在18歲時進行肝臟移植。然而，梅根既沒有放棄運動，還在幾年後從事高強度的划船，更沒有在18歲接受移植。

 

梅根表示，她先是在11歲被告知18歲時必須進行移植，16歲又被明確說明需要在21歲移植，「但我就是不斷努力維持健康，所以他們取消了所有時程表」。梅根指出，雖然身體受到限制，有時會覺得極度疲倦，但絕大多數時候都與正常人無異，不主動說出，旁人根本不知道她有肝硬化。

 

梅根也透露，當她告訴別人10歲就有肝硬化而不能喝酒時，旁人總會露出「你以前過著什麼生活」或「你10歲前就喝酒？」表情，但事實上，她從未品嘗過酒精滋味，且就算今天身體正常，也可能在明天急轉直下，必須接受移植，因此更要把握每一天。

 

伯明罕婦幼醫院兒科肝臟顧問古普特（Girish Gupte）指出，雖然近幾年因技術進步，越來越多人被檢測出肝病，但兒童肝病在發病率萬分之一的英國仍是十分罕見。他推測，環境及生活方式可能是造成兒童罹患肝病原因，不過大多數都可以控制，不太有進行移植的必要。

 

 

資料：https://www.ctwant.com/article/280097

中年男子依靠外食、手搖，外加長時間久坐，近期他到醫院健康檢查，抽血報告血脂檢驗呈現一片滿江紅，其中三酸甘油脂超標，腹部超音波肝臟一片白，已是中重度脂肪肝。

為他解說的醫師指出除了有脂肪肝問題之外，葉先生也已有代謝症候群，未來罹患三高、心臟疾病、腦中風的機會都較一般人高，醫師隨即警告他一定要改善飲食問題。

脂肪肝為慢性肝病元兇 嚴重恐變成癌

健康管理醫院梁程超副院長表示，過去聽到脂肪肝，大多數人對於認知都會認為沒關係啦！但如今發現脂肪肝已成為現今全世界慢性肝病的主要元兇，長期下來不僅會對肝臟造成傷害，也會造成慢性肝炎、肝硬化甚至於肝癌；在2020年各國的肝膽科專家經過多次討論，正式提出以「代謝性脂肪肝病」取代原本的非酒精性脂肪肝病，其病因與脂質、醣類代謝異常、肥胖有直接的關係。

高果糖玉米糖漿 僅能代謝成脂肪及尿酸

梁程超解釋，脂肪肝的形成與攝取糖、澱粉、酒精及過多熱量有密不可分的關係，特別是飲用果汁或含糖手搖飲料，特別是手搖飲料所添加的糖都是「高果糖玉米糖漿」，因為它含大量果糖，這些果糖只有肝臟能處理把它代謝成脂肪及尿酸；另外，過剩的熱量也不可輕忽，若沒有控制減少攝取，時間一久，肝臟細胞也會被養的油油亮亮，於是就形成了脂肪肝。

代謝症候群5危險因子 符合其中3項代表中鏢

根據近期衛福部公布，近5年成人預防保健服務資料顯示，40歲至64歲接受服務的民眾中近3成2有代謝症候群，代謝症候群有5項危險因子， 5項中符合其中3項則代表有代謝症候群，包含：

1、腹部脂肪堆積（腰圍男性≧90cm、女性≧80cm）

2、血壓偏高（收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg）

3、好的高密度膽固醇（HDL-C）偏低（男性＜40mg／dL、女性＜50mg／dL）

4、三酸甘油脂（TG）偏高（≧150 mg/dl）

5、空腹血糖值偏高（血糖值≧100mg／dL）

罹病幾乎無不適症狀 日常這樣做為上策

梁程超也提醒，脂肪肝、血壓、血糖、血脂異常幾乎完全沒有不適症狀，唯有日常應保持三低一高飲食（低油、低糖、低鹽、高纖）健康飲食型態、培養運動習慣、避免菸酒，以及定期健康檢查，才能幫助自己遠離慢性病及癌症的健康威脅。


資料：
https://tw.news.yahoo.com/%E4%B8%8A%E7%8F%AD%E6%97%8F%E6%AF%8F%E5%A4%A91%E6%9D%AF%E6%89%8B%E6%90%96%E8%85%B9%E8%B6%85-%E7%85%A7-%E8%82%9D%E8%87%9F-%E7%89%87%E7%99%BD-%E9%86%AB%E6%9B%9D%E5%8E%9F%E5%9B%A0-013904999.html

台湾1名40岁的科技新贵在员工健检时发现中度脂肪肝，且有重度肝纤维化现象，经医师细问才知，该名男子多年前便知道自己有脂肪肝、慢性乙型肝炎的问题，但因为身体无异状，并未定期追踪，未料肝脏长期发炎，导致肝纤维化也跟着上身。

台湾联安诊所超声波室主任杨建华表示，肝脏是勤奋却沉默的器官，因异状发现病情时大多为时已晚，因此民众千万别忽视肝脏长期反覆发炎的状况，除了可能造成肝细胞受损，形成纤维组织，更可能恶化成肝硬化或肝癌。

台湾肝纤维化病人常见2大病因　初期难查需检测评估

肝纤维化是肝炎到肝硬化的过渡期，杨建华指出，病理上可分成F0至F4共5期，F0是正常肝脏，F1是轻微纤维化，F2是中度纤维化，F3是重度纤维化， F4则表示已经患有肝硬化了。在台湾，乙型肝炎或丙型肝炎等病毒性肝炎是常见造成肝纤维化的病因，但酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝炎、自体免疫性肝病，或者是药物性肝炎，以及罕见的寄生虫感染造成的肝炎其实也都可能是造成肝纤维化的原因。

杨建华提到，早期肝纤维化并不会有明显症状，即使有症状也是非特异性的，例如乏力、恶心呕吐、消化不良、胀气、便秘，或是肝脏部位（上腹或右上腹）有疼痛感等，与很多肠胃道疾病的常见症状相通，因此很难只以症状评估是否患有肝纤维化，只有透过客观检测，才能正确评估与诊断。

肝纤维化的检测方法，可分侵入性与非侵入性2种，杨建华说明，侵入性检查正是指肝切片，但因不少人担心出血风险或疼痛，接受度不高。非侵入性检测方法则可分成腹部超声波检查、肝纤维化指数FIB-4、肝纤维化扫描（Transient elastography , TE）、肝纤维化及脂肪肝量化分析4种：

▸1. 腹部超声波检查：可观察到肝脏的表面及内部的质地，进而判断出肝脏是否有纤维化、肝硬化的可能，但也因易随医师主观看法而会产生判断差异性。

▸2. 肝纤维化指数FIB-4：透过抽血得出肝功能（GOT、GPT）、血小板，以及年龄，以此计算出肝纤维化程度，准确率约7至8成，但计算结果会受到肝脏急性发炎导致的肝功能异常影响。

▸3. 肝纤维化扫描（Transient elastography , TE）：利用特制的超声波探头释放出轻微的冲击波，来测量肝脏的硬度，但不会有超声波影像，且过于肥胖、腹水、肝肿瘤及肋间隙过小者不易测量，准确率约9成。

▸4. 肝纤维化及脂肪肝量化分析：使用高频超声波（Acoustic Radiation Force Impulse , ARFI）或剪力波（shear wave elastography）加以诊断，兼具肝纤维扫描优点的同时，较能避开腹水、肿瘤、血管影响，且能对应病理分类的F0-F4，藉由它的压力换算出肝脏纤维化的程度，准确率约9成。

医师教你8大护肝方法　患者严格执行找回健康

关于这名科技新贵的治疗，杨建华透露，由于患者担心治疗影响日后工作状况，也害怕身体健康恶化，因此先鼓励他积极面对，并建议接受饮食控制、运动、减重以及抗病毒药物治疗。而这名个案也很配合，不只运动做到531 （每周运动5天以上，每次30分钟以上，心跳110以上），更严格执行饮食控制、不喝酒， 经过3年的治疗与追踪，不只体重回到正常值，且脂肪肝状况改善不少，肝纤维化的程度更由重度变为轻度，终于换来健康人生。

▸1. 定期体检与追踪：建议每年定期追踪肝脏状况，若检测异常，轻度肝纤维化者建议半年至1年追踪1次，中、重度纤维化者则建议3个月至6个月追踪1次。

▸2. 避免不当用药：针对少数有伤肝疑虑的药物，使用时应根据医嘱正确用药，并定期检测肝脏功能。

▸3. 规律运动：有氧运动能有效减少内脏脂肪，避免脂肪肝上身。

▸4. 控制体重：根据文献证实，减重可改善肝发炎、肝纤维化。

▸5. 避免长期饮酒：其实最好别喝酒，因为酒精经过肝脏代谢后，会加重肝脏负担。

▸6. 控制饮食：避免高油脂、高糖、高胆固醇饮食，尽量以清淡、易消化为主，且定时定量，避免暴饮暴食。

▸7. 避免熬夜、充足睡眠：熬夜会影响昼夜节律，可能会连带影响肝功能运作与身体免疫力。

▸8. 护肝保健食品：针对非酒精性肝炎者，也许有些保健食品能够增加肝脏抗氧化、抗发炎能力，如含有朝鲜蓟、桃仁、柴胡汤、丹参等成分的保健食品。但建议选择前最好咨询医师、营养师建议！

最后，杨建华提醒民众，维持良好生活习惯、定期检查肝脏状况是保肝的不二法门，一旦发现有肝纤维化、肝硬化或肝癌的情况，也不要放弃，反而要更积极与医护人员配合，找出最适当治疗方式，才能让肝脏长长久久，不让人生由彩色变黑白。

原文网址: 脂肪肝｜4旬男肝脏长期发炎患重度肝纤维化　靠8护肝方法找回健康 | 香港01 https://www.hk01.com/article/925021?utm_source=01articlecopy&utm_medium=referral

糖尿患者小心惹乙型肝炎 免变肾病肝硬化肝癌 小心3大高危症状

慢性肾衰竭的成因众多，但大多数个案也与糖尿病有关。另一方面，乙型肝炎亦可引致肾小球发炎。因此若然同时出现这两个问题，又没有加以控制，肾衰竭风险便会增加。

乙型肝炎｜小心3大乙肝症状 疲劳也高危！
未恶化至肝硬化的慢性乙型肝炎患者一般没有症状，大部分病者在出生时感染，身体无法自我清除乙肝病毒，病毒一直寄存于体内，并对肝脏造成慢性伤害。急性乙肝症状相对明显，可出现右上腹胀痛、疲劳和黄疸等。不少年老患者一直没有接受身体检查及未见乙肝症状，很易忽略潜藏健康问题，往往直至衍生肝硬化、肝癌或肾病，有明显症状才知晓。若然乙肝患者于老年时出现糖尿病，更会加剧对肾脏的伤害。幸好，随着身体检查流行，愈来愈多人提早发现肝酵素升高，发现乙肝感染，可以及早治疗。

慢性乙型肝炎一样，肾病进展缓慢，仅得部分人出现早期肾病症状，例如膜性肾小球发炎，可出现水肿和蛋白尿。但除非蛋白尿明显增加，尿中有泡沫，患者才较易察觉不妥并求医。不过，并非所有肾病患者都有蛋白尿，另有些病人会出现疲劳、食欲下降和身体痕痒等无指向性的症状，患者可能疏忽了事，以致未能及早求医。

乙型肝炎｜糖尿患者一旦感染乙肝 须早求医
乙型肝炎患者特别是年长或同时有糖尿病或高血糖的人士，应该定期进行肾功能检查，包括血液和小便检查、计算肾丝球过滤率（eGFR）等。如果乙肝病毒患者确诊糖尿病或肾病，在展开乙肝治疗前，首先应审视以往治疗乙型肝炎的药物(如有)，近期的肝、肾功能指数，以免引起不必要的药物副作用。

旧一代乙型肝炎抗病毒药物副作用较大，有可能影响肾功能、电解质数字和导致骨质流失。新型乙型肝炎抗病毒药物抑制病毒有效性高，抗药性低，对肾脏影响不大。如果患者本身肾功能不佳，可考虑直接使用新一代抗病毒药物。若患者一直使用旧一代药物，而又察觉到肾功能逐渐下降，便可能需要更换新一代抗病毒药物。因此，长期使用乙肝抗病毒药物的患者，随年老可能出现糖尿病和肾病并发症时，需要与主诊医生商量制定新的治疗方案。

乙型肝炎患者如无肝硬化等严重并发症，过去亦没有明显的健康问题，使用糖尿病药物的选择便更多。医生可根据病人糖化血红素（HbA1c）数值得悉患者过去三个月的血糖状况，再根据病人的旧有病历，制订适合患者的糖尿病药物或人工胰岛素。

维持健康的饮食及生活习惯有助控制血糖和血压，减少对肾脏的伤害。乙型肝炎患者应定期进行身体检查，包括验血及验尿等，向主诊医生了解肾功能的数值变化，以保护肾脏健康，及早选择最适切的治疗方案。

撰文：肠胃肝脏科医生 冯玨梁

资料：
https://www.singtao.ca/6350985/2023-08-23/news-%E7%B3%96%E5%B0%BF%E6%82%A3%E8%80%85%E5%B0%8F %E5%BF%83%E6%83%B9%E4%B9%99%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%82%8E+%E5%85%8D%E8%AE%8A%E8 %85%8E%E7%97%85%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8C%96%E8%82%9D%E7%99%8C+%E5%B0%8F%E5%BF %833%E5%A4%A7%E9%AB%98%E5%8D%B1%E7%97%87%E7%8B%80/?variant=zh-hk

肝炎肝癌——无声杀手如何应付？

撰文：01论坛出版：2023-12-22 10:30

在玛丽医院的肝脏移植中心内，当中七成病人都患有肝癌，其他则是肝硬化或是由肝炎引致的严重肝衰竭。晚期肝病病人通常有一些明显的病征，包括面部发黄和腹胀，有些亦因为肝硬化或肝癌引发食道或胃静脉瘤破裂而出血。对这群病人而言，过一天正常生活都是奢望。

来稿作者：「肝脏疾病关注组」黄龙辉、陈伟杰

本港约八成肝癌病人同时是乙型肝炎患者，然而大部分患者确诊肝硬化或肝癌前根本不知自己患有乙型肝炎，因此从来没有求医。其实现时已有药物有效控制乙型肝炎病变，如果及早发现，乙肝患者可以使用药物减低该病演变为肝硬化或肝癌的机会，免受痛苦的慢性肝病折磨。普及筛查　尽早抽查出乙肝个案

陈先生有一天突然在街上昏倒，被送往医院期间一直昏迷。原来他一直患有乙肝而没有任何征兆，到昏迷时肝脏已经衰竭，幸得女儿捐出活肝并成功进行移植手术。陈先生康复后，于香港肝脏移植协康会积极投入义工服务，希望以过来人身份提醒更多人关注肝脏健康。

月前有组织为124名35至78岁市民进行乙型肝炎及肝癌筛查，成功找出10名乙型肝炎呈阳性及高风险人士，比例与政府公布的数据吻合，即全港约有7 - 8%人为乙肝带菌者。根据香港大学2019的研究结果，香港乙型肝炎未确诊率高达48%，而约八成肝癌患者也是乙肝病人，相比亚洲其他同样先进的地方，统计数字反映香港的情况较为严峻。因此，尽早识别乙肝患者，以「早发早治」为方针展开治疗以防止后期病变，对减少肝硬化和肝癌个案有非常直接的帮助。

关注组建议：碍于肝病一般不容易被察觉，很多肝硬化或肝癌的患者确诊时已属晚期。政府已为1986年或以后出生的初生婴儿提供乙型肝炎疫苗接种及补种，因此，政府应向1986年前在港出生的市民，以及1986年后来港居住的人士提供乙型肝炎检查以抽出乙型肝炎患者或高危人士，尽早安排药物治疗，控制其乙型肝炎出现病变，或进一步跟进缺乏乙型肝炎抗体的人士。肝硬化及肝癌病人应定期接受肠胃镜检查

慢性肝病患者同时面对另一个问题，肝硬化及肝癌容易令血管及动静脉畸形，加上肝硬化患者常出现门静脉高压症，以及肝脏凝血功能受损，这些均会增加消化系统出血的风险。为减低     出血并发症风险     ，患者须定期进行肠胃镜检查以确定没有消化道出血或肝癌患者常见的食道静脉曲张，同时降低因药物副作用引致的     出血风险。但目前公营医疗体系的肠胃镜检查（食道、胃及十二指肠消化道检查）的轮候期非常长，不少肝硬化及肝癌病人未能获安排定期检查，影响患者的药物治疗，令病情更难于管理。

关注组建议：肝硬化及肝癌会增加消化系统出血的风险，两种疾病的患者定期接受肠胃镜检查对监控病情非常重要。若有关当局增加肠胃镜检查的服务容量，或向私营医疗机构购买肠胃镜服务名额，缩短整体轮候时间，确保肝硬化及肝癌病人能够定期接受肠胃镜检查，尽早发现及治疗消化系统出血的问题，可以减少出现并发症并作出适切的治疗。优化肝癌筛查技术　尽早发现肝癌患者

根据医学研究，若病患能在早期发现肝癌，整体存活率可达5年以上。在日本和台湾，超过六成和四成肝癌个案均在初期发现，这对于病情管理和药物治疗效果有正面作用。然而，香港现时约七成肝癌患者首次诊断时已为肝癌晚期或末期。

现时本港主要依靠超声波（US）和甲胎蛋白生物标记（AFP）检测高风险人士（包括乙肝、丙肝及肝硬化患者）的肝脏情况，但面对资源紧拙的问题，医管局提供超声波检查的服务量不足，而两项检测方法亦有其自身的局限。再者，虽然香港与日本和台湾都会为高风险人士提供定期筛查，但在执行上，香港多数以每12个月为一个检测周期，远较日本和台湾的6个月长。

有些乙肝患者因为只接受AFP检测，而未能发现原来已经患上肝癌。到确诊时已经是晚期。其实在筛查技术方面，中国、日本、台湾已加入甲胎蛋白异质体生物标记检测（AFP-L3）及异常凝血酶原生物标记检测（PIVKA-II），程度明显较为深入，准确性亦能进一步提升。同路人同盟及香港肝脏移植协康会于今年6月为94 名高风险人士进行AFP 和PIVKA-II检测，发现当中4 名参加者很大机会已患上肝硬化或肝癌，需要作进一步医学跟进。

关注组建议：如果采用 AFP混合PIVKA-II，为患有乙肝或肝硬化等高风险人士定期检测，将有效填补现时因超声波检查量不足的缺口。有研究指出，如果能够在AFP 和US两种检测的基础上加入PIVKA-II，并定期为高风险人士提供检测，将可令本港成功找出肝癌患者的比率由大幅提升，令肝癌患者病情更早及更容易受控制。

近年出现更多对肝癌具良好治疗效果的方案，肝癌患者的存活率相较以前高。但面对日益增加的癌症个案，公营医疗体系面临前所未有的压力，若要纾缓负担，就必须从源头着手，例如进行普及乙肝筛查，以及为肝硬化与肝癌患者定期进行肠胃镜检查以评估身体状况是否适合接受治疗。

如果政府能够增拨资源进行普及筛查，同时在上游（乙型肝炎）及中游阶段（肝硬化）提升确诊率，就可以及早堵截慢性肝病患者演变为肝癌病人。虽然普及筛查将衍生医疗开支，但相对治疗肝癌的医疗开支，筛查更有效减省长远的公共医疗支出，做到病人与政府双双「战胜」肝癌。

原文网址: 汇思医创｜肝炎肝癌——无声杀手如何应付？ | 香港01 https://www.hk01.com/article/974028?utm_source=01articlecopy&utm_medium=referral

肝酵素过高怎么办？营养师拆解原因/特征症状及戒口食物 女性健康 
Tracy Ku 
Jan 15 2024

肝酵素过高怎么办？肝酵素是什么？有什么特征症状？常常听说肝脏对于人体健康十分重要，但是很多人都会忽略了它的健康，因为肝脏是个沉默的器官，不到严重情况，一般都没有什么明显的症状。这次有德善健康管理的营养师来为大家解说肝酵素的一系列问题，大家要小心注意自己的身体健康呀！

肝酵素高等于肝脏发炎及受损？营养师拆解肝酵素成因 

肝酵素是什么？
肝脏负责过滤及处理流入的血液，而肝酵素是肝脏细胞里的酵素，又称肝脏酶，主要分谷丙转氨酶（ALT 或 SGPT）及谷草转氨酶 （AST 或SGOT）两种。人体内几乎所有细胞活动，如新陈代谢、消化、修复组织等均需要酵素。肝酵素能帮助分解蛋白质、代谢药物和有害物质等。肝酵素正常被储存于肝细胞内，当肝脏发炎或受损时，肝酵素会释放到血液中，使血液里的肝酵素浓度升高。因此，肝酵素水平也是肝脏的健康指标。

肝酵素升高=肝脏健康差？
进行抽血检验时，正常在血液里只会量度到少量肝酵素。然而，一旦肝脏受损或发炎，平日藏于肝脏细胞内的肝酵素，会经过受损的位置，释放至血液里，受损情况愈严重，所释放至血液的肝酵素便会愈多。因此，量度血液里的肝酵素浓度，便可估计肝脏的受损程度。如果 ALT 和 AST 同时升高，则代表肝脏正在发炎及受损。

香港中文大学肝脏护理中心进行了两项研究，分别检查了非酒精性脂肪肝患者及 e 抗原阴性的慢性乙肝患者，评估他们肝脏的纤维化程度。研究结果显示，非酒精性脂肪肝患者，ALT水平就算正常，患上肝纤维化的风险依然比一般人高两成多；至于慢性乙肝患者，就算ALT在正常值的0.5 – 1倍范围之内，患上严重肝纤维化的风险，仍比一般人高三成。

换句话说，肝酵素即使回复「正常」，亦并非代表肝脏康复。血液里的肝酵素浓度，只能反映肝脏目前发炎及受损情况，不能反映肝纤维化的情况。所以，无论肝酵素正常与否，若对身体状况有任何疑问，还是及早求医最妥当。

肝酵素高特征症状 

肝酵素高的特征包括疲倦、食欲不振等，对身体的影响不明显。不过，肝脏健康与肝酵素息息相关。如肝酵素高的情况持续，可能会出现眼睛红筋、指甲直纹、蜘蛛血痣、容易口干或抽筋、胃胀、作呕、腹部肿胀、肤色及眼白变黄等黄疸或肝脏发炎的症状

肝酵素高原因 

导致肝酵素高的原因非常多，以下为常见原因： 

肝酵素高原因 1.肝脏疾病 
肝酵素高代表肝脏功能受损，是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、急性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病等肝脏疾病的早期征兆。肝炎症状包括：疲劳、肌肉酸痛、关节痛、恶心、食欲不振、肚痛、发烧、深色尿液、眼睛和皮肤发黄。

肝酵素高原因 2.肝硬化 肝硬化是永久的肝脏损伤，可导致肝功能衰竭。肝硬化患者的肝酵素会出现异常，症状包括疲劳、食欲不振、体重下降、皮肤及眼睛泛黄、尿液呈深色、腿、足及腹部肿胀、容易出血及出现瘀斑。

肝酵素高原因 3.心脏衰竭 心脏衰竭导致供应到肝脏的血流不足，肝脏缺血导致「缺血性肝病变」，产生黄疸的相关症状，肝酵素亦会产生异常。

肝酵素高原因4.不良饮食习惯高热量的油炸食品含大量糖分、饱和脂肪和反式脂肪，经肝脏代谢时，易在肝脏积聚成内脏脂肪，形成脂肪肝，演变为脂肪性肝炎，继而导致肝酵素高。

肝酵素高原因 5.摄取过量酒精 过量摄取酒精会损害肝功能，影响代谢脂肪，令脂肪易在肝脏细胞累积。如习惯持续，更有机会造成酒精性脂肪肝。

肝酵素高原因 6.药物 他汀类药物、抗生素、治疗结核病的药物、退烧的乙醯胺酚等相关药物的分解过程，可能会引起肝毒性。若服用剂量超过指定剂量，会对肝脏造成伤害，引起肝酵素升高。使用药物时，应依照医生/药剂师的建议份量。

肝酵素高决解方法 要戒口？

如果肝酵素指标超过正常值，需要降低肝酵素水平，保护肝脏健康。以下是一些常见的降低肝酵素水平的方法： 

肝酵素高决解方法 1.限制酒精摄取量 过量饮酒会损害肝细胞，减少酒精摄取量是降低肝酵素水平的关键措施之一。美国心脏协会将适量饮酒定义为女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。若无饮酒习惯，则不要开始饮酒。

肝酵素高决解方法 2.均衡饮食 多进食新鲜蔬果，摄取不同的营养， 避免吃精致淀粉质和油炸食物。另外生的或未煮熟的贝类，如生蚝和扇贝都需要尽量避免。

肝酵素高决解方法 3.注意脂肪的摄取 多吃坚果种子、鱼类中的好脂肪，适量进食红肉和乳制品，避免进食含有反式脂肪的饼干、甜甜圈等加工食品。

肝酵素高决解方法 4.保持适当的体重和多做运动 久坐不动的生活方式容易累积脂肪，令体脂过高，增加患上脂肪肝的风险。保持有规律持之以恒的运动习惯可提升肝脏功能，降低患上脂肪肝、肝癌等肝病的风险。

肝酵素高决解方法 5.不熬夜 熬夜可能会伤肝，让肝脏在夜晚进入深度睡眠可让肝脏维持正常运作。

肝酵素高决解方法 6.戒烟 吸烟可能会导致肝损伤和疾病。戒烟可以减少患肝病的风险，改善整体健康。


原文网址: 
https://www.sundaymore.com/1231606/?utm_campaign=More_ContentCopy&utm_source=Web-inventory&utm_medium=Content-Copy_More

脂肪肝不理恐引发肝炎 甩掉脂肪肝靠2原则
2024-02-15 00:08:00 联合报 ／ 记者林琮恩／台北报导


肝癌患者有2成是脂肪肝引起，肝脏过多脂肪堆积，会导致肝脏慢性发炎、肝脏细胞受损，小心演变成「肝病三部曲」：慢性肝病、肝硬化、肝癌。 医师表示，肥胖是引发脂肪肝最重要因素，因此「少吃、多动」是脂肪肝患者甩油的关键。

脂肪肝盛行率 台湾约33.3%
台湾脂肪肝盛行率约33.3%，脂肪肝通常没有症状，若病情严重，恐会引发肝炎，导致病人出现全身倦怠、食欲减低、恶心及呕吐等状况；饮酒引起的脂肪肝，则会因肝脏 肿大、腹部膨胀出现胀痛感。

台大医学院名誉教授、肝病防治学术基金会总执行长杨培铭表示，脂肪肝并非外界想像的「肝包油」，脂肪泡泡存在每个肝细胞中，不是只在肝脏外表；以超音波诊断时 ，会与肾脏做为对照，本来影像亮度相似，若对比愈强烈，表示脂肪肝愈严重。

台大医院内科部主治医师苏东弘指出，台湾成人过重、肥胖者比率超过5成，约3、4成的成人有脂肪肝。 肥胖是引发脂肪肝最重要的因素，其他如糖尿病患、三酸甘油脂较高的病人，或长期服用荷尔蒙、类固醇类药物的民众，罹患脂肪肝的机率也会上升。 若BMI超过23，且肝功能出现异常时，可就医藉由超音波检查有无脂肪肝。

脂肪肝分为酒精性、非酒精性两大类。 杨培铭表示，男性每天摄取超过30克酒精、女性超过20克，罹患脂肪肝的比率剧增，以酒精含量4%的啤酒推算，男性若每天固定喝2罐、750毫升，罹患酒精性脂肪肝的 比率就会增加。

BMI逾35 罹病率超过9成
杨培铭说，非酒精性脂肪肝是「新陈代谢异常脂肪肝」的旧称，患者特性是从未饮酒却出现脂肪肝，临床主要表现是肥胖，多为营养过剩导致。 若以BMI区分风险等级，超过27以上罹患脂肪肝比率增加，超过35则罹病机率超过9成。

「避免罹患脂肪肝的最佳方式，即是戒酒、减肥。」杨培铭表示，目前尚无可以直接针对肝细胞脂肪发挥作用的药物，临床上常用治疗糖尿病的降血糖药物，如瘦瘦针等 为患者减重，借以改善脂肪肝，缺点是一旦停药容易复胖，仅能作为变通方法，并不是最自然的方式。 坊间流传喝咖啡、吃鱼油就能减轻脂肪肝的说法，也缺乏科学实证，民众不要误信。

少吃油腻 缓解肝脏发炎
苏东弘表示，比起挑选特定食物，患者不如「少吃一点比较有效」，只要减重5%至10%，就能有效降低脂肪肝。 临床观察，脂肪肝患者中，约3成出现肝脏发炎，建议少吃油腻食物，肝脏发炎情况也能缓解。

确实执行「少吃、多运动」原则，是脂肪肝患者能否甩油成功的关键。 杨培铭表示，脂肪肝患者不是什么都需要忌口，而是限制过油、过咸的食物摄取量，蛋白质则可以适度食用，可比照地中海饮食，限制红肉摄取量，但鸡肉及鱼肉等白肉、青菜 可以多吃。

原文网址: https://health.udn.com/health/story/5976/7749128

肝纤维化别害怕！ 找出发炎原因 及时逆转肝脏健康
日期：2023 年 11 月 13 日 作者：Heho编辑部

       
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肝纤维化已证实是可逆转的，除了腹部超音波，现在还有一些检查方式可以了解肝纤维化的程度；若有纤维化，应尽快消除肝脏发炎的原因，这样就有机会逆转。

小张是 B 型肝炎带原者，偶而需要应酬喝酒，太太总不忘提醒他要定期追踪。 最近小张接受腹部超音波检查时，医生说他的肝脏质地看起来不太均匀，「质地有点粗粗的，表面不规则」，有肝纤维化的可能性，建议他进一步检查，小张对此惴 惴不安，频频询问「我该怎么办？是不是要肝硬化了？」

其实，不只肝脏，人体许多器官都可能有纤维化问题，包括眼睛、皮肤、肺脏、心脏、胰脏、肾脏等。

「纤维化」是怎么产生的呢？ 人体细胞再生过程或身体有发炎反应时，会刺激「纤维母细胞」活化增生，此时就会产生纤维质，正常状况下这些纤维质可以被身体代谢清除，如同家里产出的垃圾一样，只要 定时清运就不会脏乱；但若身体的机制失衡，纤维质过量产出，加上身体清除代谢机制不足时，纤维质就会开始累积，造成器官的纤维化。

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及早找出肝发炎原因 避免走向肝硬化
健康的肝脏，质地是细致柔软的，但是肝脏若因为各式各样的原因开始发炎时，长时间累积下来的纤维质太多，身体来不及清除，会累积在肝脏内。 严重的肝纤维化最终会形成肝硬化，在超音波下，会看到肝脏表面呈现不规则的颗粒与质地粗糙。

而造成肝脏慢性发炎的原因有很多，最常见的就是 B 型及 C 型肝炎病毒感染，另外还有脂肪肝、酒精、药物及自体免疫疾病等。 早期以为脂肪肝只是脂肪累积在肝细胞内，后来发现有部分脂肪肝也会引发肝脏发炎，进而产生纤维化、走向肝硬化，现在已确认脂肪肝也是造成肝硬化的原因之一。

医药界虽然已在尝试开发药物，希望加速清除肝脏累积的纤维质，不过目前仍无临床有效药物可用于治疗肝纤维化。 所幸从肝纤维化进展到肝硬化是一段很长的历程，多半长达1、20年，若能在肝纤维化早期找出引发肝发炎的原因，尽快改善，因为身体有自我修复功能，肝脏 健康就有机会回复。 因此不要听到肝纤维化就认为已无可挽回。 即便已进展至肝硬化，只要找到发炎的「源头」予以解决，也都还有机会「逆转」，只是需要更长的时间。


肝切片最精准评估 但具侵入性
肝纤维化的程度有轻重之别，医界常依据METAVIR score system此一系统，把肝纤维化区分为F0到F4（F即英文fibrosis之意）。 F0代表没有肝纤维化，F1代表轻度肝纤维化，F2代表明显纤维化，F3代表严重纤维化，F4显示已有肝硬化现象。

那么要如何知道病人的肝纤维化严重程度呢？ 最精准的作法是执行肝切片，送病理科检验，病理科医师将切片下来的组织进行染色，从显微镜直接观察肝发炎和纤维化的范围、程度，判定级别。 切片还有助于了解肝脏发炎的原因，例如是病毒或药物造成。 不过切片是侵入性检查，不能经常要病人切片，所以若要持续追踪病人的肝纤维化程度，会以非侵入性的检查为主。

用「反弹波」检查肝脏 确诊肝纤维化不用再肚子挨一针


非侵入性检查 可作为追踪工具
非侵入性检查分为「血液生化检查」和「影像检查」两大区块，准确度大约都是8成左右，虽然精准度不如切片，不过因为可以经常检查，不仅有助于前后对比了解疾病 进程及掌握治疗有效性，也免去病人接受侵入性检查的不适与风险。

血液生化检查
血液生化检查是透过抽血分析几项生物标记，之后经过统计演算得到「肝纤维化指数」，再看这个数字落在哪个区间，去推算病人是否有肝纤维化、以及轻重分级，计算公式有 很多种。

比如常用的FIB-4 index 评分系统，就是一种血液检查量表，算法是输入三种血液生化指标：血小板（platelet count）、肝功能指数ALT（GPT）与AST（GOT），再加上病人「年龄 」，把这4个数值带入公式中，便能得到FIB-4 分数，数值偏高代表愈有可能肝纤维化。

之所以纳入血小板数值，主要是当肝脏纤维化、硬化时，血小板生成素会减少；加上脾脏也会肿大，会消耗掉血小板，所以血小板数值就会偏低。 不过肝发炎指数会经常变动，血小板低也可能是其它原因引起，因此FIB-4的数值只能当做参考。

影像检查
这类检查工具也有很多，例如超音波、电脑断层、磁振造影等，都可以来评估纤维化，但以超音波为主流，因为便宜、无辐射。 超音波及其衍生出来的影像检查评估方式主要有以下几种：

1. 腹部超音波

传统腹部超音波是最方便的检查方式，可用来判断是否有肝纤维化甚至是肝硬化，不过腹部超音波准确与否与执行医师的经验值有关联性，判定上有主观成分在；此外， 肝纤维化如果只是初期（F1、F2），从超音波影像不易判别，顶多只是肝脏形状有点不规则，真正能够明确看出肝纤维化，多半已经达F3和F4程度了。


肝纤维化扫描仪（Fibroscan）
2. 肝纤维化扫描仪（Fibroscan）

这种仪器会释放出一种轻微的震波到肝脏，从肝脏里面传导进去，再传导回来，测量传导的速度。 如果肝脏愈硬，传导的速度就愈快，借此来测量肝脏的软硬度，并以此评估肝纤维化的程度。 检查过程中，操作人员会将扫描探头置于病人右侧肋间皮肤上，再发出震波，病人会感到一些轻微震荡，每次检测时间约10至15分钟。

3. 声脉冲成像超音波（ARFI）

肝纤维化扫描仪需要再另外购置，所以后来又发展出利用现有的腹部超音波加上特殊功能，就能替病人测定肝纤维化程度的方式。 这个方式称为声脉冲成像超音波（acoustic radiation force impulse elastography, ARFI）。 原理是用音波去模拟震波，计算音波进去肝脏某个区块传导会产生多大的音波改变，来推算这区块的纤维化程度。 后来甚至不限定区块，医师只要在帮病人扫超音波时启动这个功能，机器就会去算音波传导速度来回推病人的肝纤维化程度。 此一方式比肝纤维化扫描仪更方便，因为不用震波，对病人来说也比较无感、舒适。

初期无症状进展到肝硬化 可能会产生并发症

肝脏是沉默的器官，肝纤维化以及早期肝硬化完全没有症状，只能从检查窥出端倪，但当进展到中后期的肝硬化时，就会出现疲倦、虚弱、食欲不振、体重减轻、腹痛 、下肢水肿、腹水、黄疸、皮肤搔痒、瘀青出血、肝昏迷、胃食道静脉曲张出血、门静脉高压等严重并发症。

评估肝硬化严重程度是根据Child – Pugh分级方法，依血清白蛋白、黄疸指数、凝血时间、腹水、肝脑病变等5项评估计分，将肝硬化分A、B、C三个等级，其中 C级最严重，当肝硬化进入B级中期甚至于C级时，就很有可能出现上述并发症。

要避免肝纤维化进展恶化为肝硬化，最重要的就是消除肝脏慢性发炎的原因，如果是B、C肝病毒引起，可用抗病毒药物治疗；自体免疫疾病可用类固醇或免疫调节剂治疗；酒精 性肝炎的病人得下定决心彻底戒酒；脂肪肝就应该减重，控制饮食。 当肝脏远离慢性发炎的原因，肝纤维化就会逐渐获得控制，并有机会逆转。

文／肝病防治学术基金会 编辑／赖以玲 图／杨绍楚

原文网址:
  https://heho.com.tw/archives/304006

小心进入肝癌三部曲！ 肝纤维化会好吗？ 关键是做3种检查尽早发现
2023/12/29
by 疗日子保健编辑

内容目录
-肝纤维化会好吗？ 尽早发现有望自我修复
-肝纤维化症状有什么症状？
-如何确诊肝纤维化？
  肝切片检查
  血液生化检查
  影像检查
-哪些人是肝纤维化高风险群？
  疗日子小叮咛：肝纤维化恐演化成肝癌！ 预防胜于治疗

讲到肝癌人人色变，而会导致肝癌的肝纤维化却少有人知，也不知道预防，缓缓进入肝癌的阶段而后悔莫及。 肝纤维化是如何形成的呢？ 当人体细胞再生过程中或身体发生发炎反应时，会刺激「纤维母细胞」活化并增生。 这时就会产生纤维质，通常情况下，这些纤维质会被身体代谢清除，就像定期清理家里的垃圾一样，保持整洁。 然而，如果身体的平衡机制失调，导致纤维质过度生成，再加上身体清除代谢机制不足，就可能导致纤维质开始堆积，进而引起器官的纤维化。 「肝纤维化会好吗？」如果不幸发生肝纤维化，有办法逆转吗？ 以下疗日子为大家整理肝纤维化的相关资讯，并为大家解答如何防范肝纤维化，如何预防肝癌。


肝纤维化会好吗？ 尽早发现有望自我修复
健康的肝脏，质地是细致柔软的，但肝脏会因为各式各样的原因开始发炎时，长时间累积下来的纤维质太多，身体来不及清除，会累积在肝脏内，这就是肝纤维化。 严重的肝纤维化最终会形成肝硬化，在超音波下，会看到肝脏表面呈现不规则的颗粒与质地粗糙。

 造成肝脏慢性发炎的原因有多种，最常见的是B型及C型肝炎病毒感染，其他还包括脂肪肝、酒精、药物及自体免疫疾病等。 最初认为脂肪肝仅是脂肪在肝细胞内的积聚，后来发现某些脂肪肝也可能引发肝脏发炎，进而导致纤维化，演变成肝硬化，目前已确认脂肪肝也是导致肝硬化的原因之一。

※肝癌三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌

肝纤维化会好吗？ 虽然医学界正在努力开发药物，以期能快速清除肝脏中积聚的纤维质，但目前尚无临床上有效的治疗肝纤维化的药物。 幸运的是，从肝纤维化进展到肝硬化是一个漫长的过程，通常需要1到20年不等。 如果能在肝纤维化的早期发现导致肝脏发炎的原因并尽早加以改善，因为人体拥有自我修复的功能，肝脏的健康就有机会得以恢复。 因此，请不要因为听到肝纤维化就觉得无法挽回。 即便病情进展至肝硬化，只要找到发炎的「源头」并解决，仍然有机会实现「逆转」，虽然可能需要更长的时间。


肝纤维化症状有什么症状？
大部分患有肝纤维化的病人，常常是在毫无察觉的情况下，没有任何症状。 在病程晚期，仅有少数患者会因出现身体黄疸、倦怠等症状而「事后才知」。 这是因为一般来说，只要肝脏保留了百分之二、三十的正常组织，就足以应付身体的需求。 由于肝脏缺乏痛觉神经，即使肝脏逐渐发生纤维化、变得硬化，多数患者仍然没有太多感觉。

肝纤维化的病人，若未能及早察觉病情，让肝脏持续处于发炎、组织逐渐纤维化的状态，就可能进展成肝硬化。 一些患者可能会出现蜘蛛痣、手掌两侧潮红、腹部静脉曲张等症状。 严重的病例可能伴随异常的倦怠感、腹水、黄疸等现象，这表示肝脏功能已经相当受损。 极端情况下，患者甚至可能因肝衰竭而陷入昏迷。


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如何确诊肝纤维化？

肝切片检查
经过肝穿刺活组织检查（通称肝切片）后，会进行病理学检查发现检体组织呈现纤维化，这可被用来评估肝脏的发炎与纤维化程度。 李佩伦主任指出，早期肝脏疾病通常并未显现出明显症状，因此难以察觉，患者往往是在因并发症产生不适而就医时才被发现。 对于那些肥胖或患有脂肪肝的患者而言，正确诊断的难度可能会增加。


血液生化检查
血液生化检查是透过采集血液样本，分析其中的生物标记，再进行统计演算以获得「肝纤维化指数」。 随后，根据这个指数的区间，推断患者是否存在肝纤维化并进行分级。 目前有多种计算公式可供选择，其中一种常见的是FIB-4指数评分系统。 此系统以三项血液生化指标（血小板、肝功能指数ALT（GPT）、AST（GOT））以及患者的「年龄」作为输入，进行相应的数学运算，最终获得FIB-4分数。 分数较高者可能表示患者存在潜在的肝纤维化风险。

影像检查
评估纤维化的检查工具众多，包括超音波、电脑断层、磁振造影等，其中超音波为主流，因其成本低且无辐射。 超音波及其衍生的影像检查方式包括以下几种：

腹部超音波：传统的腹部超音波是最便捷的检查方法，可判断是否存在肝纤维化甚至肝硬化。 然而，腹部超音波的准确性与执行医师的经验有关，存在一定的主观成分。 此外，初期肝纤维化（F1、F2）在超音波影像中难以判别，最多只能观察到肝脏形状略有不规则，真正清晰显示肝纤维化的情况，通常已达到F3和F4的程度。

肝纤维化扫描仪（Fibroscan）：这种仪器释放轻微震波到肝脏，透过测量震波的传导速度来评估肝脏的硬度。 肝脏愈硬，传导速度愈快，这样就能够量化肝纤维化的程度。 检查过程中，操作人员会将扫描探头放置在病人右侧肋间的皮肤上，发出轻微震波，病人可能感受到些微的震动，整个检测时间约为10至15分钟。

声脉冲成像超音波（ARFI）：肝纤维化扫描仪需额外购置，因此后来发展出一种方法，利用现有的腹部超音波结合特殊功能，可以测量病人的肝纤维化程度。 这种方法称为声脉冲成像超音波（acoustic radiation force impulse elastography, ARFI）。 其原理是使用音波模拟震波，计算音波进入肝脏某区块时产生的音波变化，进而估算该区块的纤维化程度。 后来，甚至不再限定区块，只要医师在进行超音波检查时启动此功能，机器将根据音波传导速度来推算病人的肝纤维化程度。 这种方法相较于肝纤维化扫描仪更为便捷，因为无需使用震波，对病人来说也更加无感且舒适。

哪些人是肝纤维化高风险群？
肝纤维化是一种逐渐进展的肝脏疾病，而一些人更容易处于高风险群。 其中，感染 B 型及 C 型肝炎病毒的个体可能面临较高的患病风险。 这类病毒感染可能引起肝脏发炎，进而导致组织纤维化。 此外，脂肪肝、酗酒、长期使用某些药物，以及自体免疫疾病也是肝纤维化的常见原因。 脂肪肝可导致脂肪在肝脏细胞中积聚，进而引起炎症反应和组织损伤。 滥用酒精和长期使用某些药物也被证实与肝脏损害相关。 对于这些高风险群的人来说，定期的健康检查和预防措施是至关重要的，以及避免危险因素


疗日子小叮咛：肝纤维化恐演化成肝癌！ 预防胜于治疗
一旦肝脏进入严重的纤维化和肝硬化阶段，目前尚无有效药物可使其「软化」，因此「预防胜于治疗」仍是至关重要的原则。 为了防止肝脏进入纤维化，从防治可能导致肝脏发炎和纤维化的病因入手，是最关键的保肝策略。 对于B型和C型肝炎患者，应严格遵从医嘱，定期接受追踪检查，并在医师评估下，及时接受抗病毒药物治疗，以尽可能控制或治愈肝炎。

对于有酗酒习惯的人，务必戒酒，因为酒精可能直接或间接损害肝细胞，引起酒精性肝炎和脂肪肝，进而可能发展为肝硬化。 体重过重者容易出现脂肪肝，建议适度减重，保持BMI在18.5至24之间，同时培养固定的运动习惯，有助于强化心肺功能。 在必要时，可以咨询营养师的建议，逐渐制定减重目标。

此外，应避免滥用来路不明的药品或补充剂，因为过多的药物和补充剂可能对肝脏构成负担。 患有肝病并不可怕，重要的是与医师密切合作，及早接受治疗，以确保拥有健康的肝脏。

小心进入肝癌三部曲！ 肝纤维化会好吗？ 关键是做3种检查尽早发现 - 疗日子健康新闻 
原文网址: 
https://www.healingdaily.com.tw/articles/%E8%82%9D%E7%BA%96%E7%B6%AD%E5%8C%96%E6%9C%83%E5%A5%BD %E5%97%8E-%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E7%97%87%E7%8B%80/

卫生机构呼吁亚裔 务须关注肝炎防治
2024-05-01 

多个卫生组织宣传五月「肝炎意识月」。 主办方提供
2024年5月被市参事会定为三藩市「肝炎意识月」，三藩市众多健康组织在市府门前举行发布会。 东北医疗服务（NEMS）、「三藩市湾区无乙肝」（SF Hep B Free Bay Area）等组织，携手市参事殷嘉立（Joel Engardio）、东华医院CEO张建清、加州公共卫生局局长阿拉贡（ Tomas Aragon）与会。 三藩市公共卫生局、阿拉美达县公共卫生局、「三藩市停止丙肝」（End Hep C SF）等机构也参加。

与会者强调，面对乙肝和丙肝发病率上升，加强公众意识非常主要，乙肝对亚裔美国人的影响尤为严重。 三藩市是全美亚太裔人口最多的地区之一，必须列入公共卫生优先事项。

乙肝是一种可能危及生命的肝脏感染，可导致急性和慢性疾病。 20年前每10个亚裔美国人中就有1个患有乙肝。 如今下降到每12人有1个。 在加州88%患乙肝成年人是亚太裔。

加州公共卫生局宣布，向东北医疗服务、向「三藩市湾区无乙肝」和爱滋病健康基金会和东华医院提供300万元，向全市因语言隔阂等因素难以接触的群体开展乙肝宣传，以 进一步消除肝炎在湾区的传播。

殷嘉立的已故华人男友Mark Lim于2001年死于慢性乙肝引起的肝癌，生前积极参与史丹福大学亚洲肝脏中心创建「湾区三藩市无乙肝」非牟利机构。 殷嘉立提出5月是三藩市的肝炎意识月，在市参事会上获得通过。 本报记者黄伟江三藩市报导



原文网址: 
https://www.singtaousa.com/2024-05-01/%e8%a1%9b%e7%94%9f%e6%a9%9f%e6%a7%8b%e5%91%bc%e7%b1 %b2%e4%ba%9e%e8%a3%94-%e5%8b%99%e9%a0%88%e9%97%9c%e6%b3%a8%e8%82%9d%e7%82% 8e%e9%98%b2%e6%b2%bb/4842889#google_vignette

脂肪肝｜男子体检揭患中度脂肪肝　只靠运动不求医10年后肝脏纤维化
发布时间： 2024/03/19 16:42

【脂肪肝/纤维化/肝硬化/肝脏/油脂/糖尿病/高血压】饮食高糖高油高脂，随时患上脂肪肝。台湾一名体重98公斤的男子，10多年前在公司安排的体检，发现自己患有中度脂肪肝。男子忽略患上脂肪肝的严重性，觉得只要靠运动就来改善，并没有到医院求医诊治，10年后因为身体不适再到医院检查，才知道酿成悲剧，他的肝脏已纤维化。

综合台湾传媒报道，当地的护理师陈丽华在健康节目《健康2.0》中分享男子的个案，该名男子身高165CM、体重达98公斤。男子10年前在公司安排的体检中，体检报告显示他患有中度脂肪肝，而且血脂390，但他对患上脂肪肝不以为意，觉得自己只要多运动3个月就可以改善脂肪肝，于是并没有去求医诊治。

其后的10年内，虽然每年的体检报告显示肝脏指数异常，但他身体并未感到不适，家人多次要求他去医院求诊，他仍然不以为意。直至到公司后期再次安排员工集体体检，报告显示他的肝脏指数不正常，男子在公司的强制下，他才到医院接受检查，不幸的是，医生发现男子的脂肪肝已变成肝纤维化，因为他的体型过胖，必续立即进行严格控制。

台湾安南医院医疗副院长许秉毅表示，当肝细胞中油脂含量过高，油脂量大于5%时，就会被判定为「脂肪肝」，而脂肪肝分为3级，轻度脂肪量约为5 %至10%，中度是10%至15%，重度则超过30%，当肝细胞的脂肪囤积越多时，就会造成肝脏发炎，日后可能会演变成肝硬化，因此民众千万不要轻忽。

饮食不健康易有脂肪肝

脂肪肝是常见都市病，香港中文大学过去普查发现，全港将近1/4人患脂肪肝，推算患病人数约近百万。根据本港卫生署资料，脂肪肝（或脂肪性肝病）是指有过多脂肪在肝细胞内积聚。过量饮酒是引致脂肪肝的主要原因之一。脂肪肝形成与肥胖、胰岛素耐受性、糖尿病、高血脂和高血压有密切关连。

过去有本港医生表示，脂肪肝与生活习惯有关，要保持每天有半小时的带氧运动，避免进食高热量及高升糖指数的食物，有助预防脂肪肝。本身属于肥胖，或有糖尿病、高胆固醇的人士，治理好上述问题，也有助预防脂肪肝的形成。

原文网址: https://topick.hket.com/article/3727090/%E8%84%82%E8%82%AA%E8%82%9D%EF%BD%9C%E7%94%B7%E5% AD%90%E9%AB%94%E6%AA%A2%E6%8F%AD%E6%82%A3%E4%B8%AD%E5%BA%A6%E8%84%82%E8%82% AA%E8%82%9D%E3%80%80%E5%8F%AA%E9%9D%A0%E9%81%8B%E5%8B%95%E4%B8%8D%E6%B1%82% E9%86%AB10%E5%B9%B4%E5%BE%8C%E8%82%9D%E8%87%9F%E7%BA%96%E7%B6%AD%E5%8C%96

食之无味是警讯！ 4旬男反胃想吐…以为是诺罗　医示警「2症状」
编辑：陈煜浚 2024-10-15　10:42


「食之无味」是警讯！有1名40多岁的男子先前因吃东西尝不到味道，且一闻到油炸食物等异味就反胃想吐，于是急忙就医看诊，且以为是感染诺罗病毒，最后才知原来是急性A型肝炎病毒感染。对此，肝胆肠胃科医师钱政弘也指出，慢性肝炎或肝硬化会造成味觉失调和恶心，有急性肝炎的病患还会「食之无味」，「对策是找胃肠肝胆科诊治、验肝功能。」

钱政弘近日在脸书发文列举「为什么常觉得的嘴巴很苦」的原因：包括牙周病、蛀牙、牙龈炎会影响味觉；口干、口水分泌不足、干燥症；胃食道逆流；口腔霉菌感染，舌头有白苔；新冠感染；贺尔蒙改变；抗生素、口服避孕药等药物；慢性肝炎或肝硬化；微量元素缺乏等等。


其中慢性肝炎或肝硬化的部分，他半年前曾遇过1名40多岁的男子，对方因为持续恶心、呕吐去诊所就医，原以为是食物中毒或诺罗病毒感染，但是吃了3至4天的肠胃药，症状依然没有缓解，于是转诊到他的门诊检查。

钱政弘询问他的症状后发现，有2点特别像是急性肝炎的表现，也就是「吃东西都没有味道！」「闻到异味（如油炸）的东西会想吐」，结果后来抽血证实，果真是急性A型肝炎病毒感染，ALT高达1700，「持续有3周的时间，他吃东西都没有办法分辨食物的味道，一直等肝功能正常后，味觉和食欲才恢复。」

疾管署也指出，A型肝炎是由A型肝炎病毒感染所造成的急性肝脏发炎。其症状包含：突然出现发烧、全身倦怠不适、食欲不振、呕吐、恶心、肌肉酸痛及腹部不舒服等，数天之后发生黄疸。恢复期有时会拖延，但会完全康复不留后遗症。

6岁以下儿童感染约有70%无临床症状或症状轻微，而较大的儿童或成年人感染后，约70％会出现症状，且通常临床症状的严重度会随年龄增加而增加。 A型肝炎虽然不会导致慢性肝炎，但有10至15％的病人在急性发病后6个月内有可能症状复发。 A型肝炎的致死率低（约千分之三）；造成死亡的情形多半为猛爆型肝炎，通常发生于老年患者或慢性肝病患者（包括慢性B型、C型肝炎病毒感染者）。



原文网址: https://www.ctwant.com/article/369374/

气泡治肝纤维化比治肝癌更不可思议？

研究发现，最新获美国食品药物管理局批准治疗肝癌的「超声组织碎化」(Histotripsy)技术，未来有可能应用于至今仍无药可医的肝脏纤维化。

HIFU，你可能马上联想到瘦面提升。 HIFU其实是High-Intensity Focused Ultrasound的缩写，顾名思义是一种高强度聚焦超声波技术。应用在医美上，原理是透过HIFU的加热作用令深层皮内组织温度升至摄氏60度左右，刺激胶原蛋白生长后达致紧致效果。早收三日风，上星期本栏介绍治疗肝癌的最新HIFU技术histotripsy，近日因港大李嘉诚医学院率先引进而获广泛报道。环顾这些报道，内容主要集中其背后的科学原理。从经济学角度出发，我今天想补充一些宏观市场上有关这新医疗技术应用的前因后果。

医美创富之前，超声波在医疗的广泛应用源自上世纪中检查诊断用的超声波扫描。 HIFU治癌，其实亦有数十年历史，这超声波的应用是一种结合超声造影的微创「热消融」技术。同样透过HIFU的加热作用令肿瘤目标范围温度瞬间升至摄氏60至100度，导致蛋白质凝固并造成治疗组织坏死。数十年历史的HIFU热消融技术，可应用在子宫肌瘤，以及肝脏、肾脏、胰脏、前列腺等器官的癌症治疗。 HIFU治肝癌绝非新闻，卢宠茂医生及其港大同事几年前便发表过《High-Intensity Focused Ultrasound Ablation of Liver Tumors in Difficult Locations》分析其优势和挑战。

气泡治癌不可思议？改用短脉冲波型和低工作周期减少热能的超声组织碎化技术，依靠压力产生气泡的迅速膨胀和塌陷物理性地分解和液化目标组织，全新HIFU治肝癌的优势和挑战，将要再靠港大专家的经验分享。无创非热消融兼具免疫调节效应潜力的医疗新应用又何止治疗肝癌？各种癌症、神经系统以至心血管疾病的治疗效果，在港大引入器材后可以更积极参与研究。预防胜于治疗，乙型肝炎和脂肪肝都是香港的常见肝病，两者都会增加肝纤维化以至肝硬化的风险，而目前为止肝纤维化是无药可医的。更不可思议的，可能是最近发表的研究《Boiling Histotripsy Exhibits Anti‑Fibrotic Effects in Animal Models of Liver Fibrosis》显示，介乎传统与全新HIFU之间的boiling histotripsy，对实验室老鼠有减少肝脏纤维化和提升肝再生的医疗作用。

原文网址:  https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%B0%A3%E6%B3%A1%E6%B2%BB%E8 %82%9D%E7%BA%96%E7%B6%AD%E5%8C%96%E6%AF%94%E6%B2%BB%E8%82%9D%E7%99%8C%E6%9B %B4%E4%B8%8D%E5%8F%AF%E6%80%9D%E8%AD%B0-/483400

重度脂肪肝差点肝硬化！饮控、运动都没用…他吃「1食物」逆转罹癌风险
三立新闻网

根据卫福部统计，2023年国内10大癌症死因，肝癌名列第2，其中又以「肝病三部曲」最为常见，患者从肝炎演变为肝硬化，最后形成肝癌。一名40多岁的男子，因长期肝发炎指数异常就医，检查后发现罹患重度脂肪肝，距离肝硬化只差最后一步，在医师建议下，男子服用保肝药物、多运动、多吃鱼， 3个月后，肝指数恢复正常，摆脱肝病危机。

肝胆肠胃科医师杨子纬在《健康好生活》节目分享，曾有一名40多岁的男子因肝指数异常来求诊，男子称先前在其他医院治疗时，被诊断出重度脂肪肝，已经按照医师指示吃保肝药物，控制饮食、运动减重，但肝发炎指数依旧没有下降，让他相当无奈。

杨子纬表示，男子就诊时，曾帮他进行肝纤维化扫描，结果显示为重度脂肪肝，且有中重度的纤维化，这代表只差一步就会恶化成肝硬化，必须要积极处理。

经评估沟通后，杨子纬决定使用一些治疗脂肪肝的专门药物，并建议男子多吃鱼，因为鱼对肝脏健康非常好。时隔3个月，男子再度回诊检测，这次肝发炎指数顺利降回正常范围，1年后进行肝纤维化检查，也恢复至中、轻度以下，恢复状况良好。

杨子纬指出，日本曾进行一项大规模研究，结果显示吃鱼能有效降低肝脏发炎指数，原因归功于鱼类含有丰富的Omega-3脂肪酸，能有效降低身体发炎反应。建议民众多多吃鱼，能有效降低慢性肝炎恶化，避免肝硬化、肝癌上身。

原文网址:  https://tw.news.yahoo.com/%E9%87%8D%E5%BA%A6%E8%84%82%E8%82%AA%E8%82%9D%E5%B7% AE%E9%BB%9E%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8C%96-%E9%A3%B2%E6%8E%A7-%E9%81%8B%E5%8B% 95%E9%83%BD%E6%B2%92%E7%94%A8-%E4%BB%96%E5%90%83-1%E9%A3%9F%E7%89%A9-082600427.html

肝癌｜乙型肝炎患者肝硬化、肝癌风险高！定期追踪检查才能保健康

出版：2025-02-13

48岁的李先生，年轻时候就知道自己有乙型肝炎，前几年新冠疫情打乱了生活习惯，忘记之前医师叮咛的规律追踪，直到最近食欲变差、常常疲累不堪，且家人发现李先生肚子愈来愈大，才急忙至门诊求治。

诊断后发现，李先生的肝脏里布满了大大小小的肿瘤，确诊为末期肝癌，治疗后仍无法挽回生命。


台湾卫生福利部公布最新台湾人死因统计结果，癌症仍位居10大死因之首，而肝癌已经连续44年名列前2名，台湾每年约有1万3,000人死于慢性肝病、肝硬化及肝癌，主因皆为乙型肝炎及丙型肝炎，而死于肝癌的病患中，超过3分之2的人为乙型与丙型肝炎带原者。乙型肝炎带原者如持续有肝炎发作，有15-20%会发生肝硬化，大幅增加肝癌的机率；而丙型肝炎病毒感染至少会有1半以上变成慢性肝炎，其中约20%会导致肝硬化，而肝硬化者每年有3-5%会变成肝癌。

台北市立联合医院中兴院区消化内科主任谢文斌认为，除了常见的乙型与丙型肝炎，脂肪肝也逐渐成为医学界重视议题。在台湾，平均每3个人就有1人有脂肪肝，因为大多无症状，所以许多人也不以为意，然而放着不管，若引发慢性肝炎，还是会伤害肝脏，甚至导致肝癌。


谢文斌特别建议有肝硬化者，每3个月找消化内科医师抽血并接受腹超检查；有慢性肝炎者（乙、丙肝带原者、脂肪肝、酒精肝），则每6个月追踪1次；其余40岁以上民众，也建议规律定期健康检查、特别要接受腹部超声波检查。

肝癌是一个「早期发现早期治疗」就可以活很久的疾病；但中晚期肝癌的治疗常常不如人意。谢文斌深深体会出，每一个癌症患者的死亡不只是一个病人本身的痛苦，也包含了一整个家庭无尽的泪水与数个破碎的心，与其事后的懊悔、千金难买早知道，倒不如一年之中花一点点时间，敲敲消化内科医师的门，多重视一下自己的身体，规律的追踪检查，才能活得健康、活得久。

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