
01.06.2016
超过26岁还能打HPV疫苗吗?

据相关文献报道,HPV病毒感染途径绝大多数是通过性接触感染,因此,女性HPV感染率小于20岁或20至30岁最高,其次是50岁左右处于绝经期前后的女性,生理和免疫调节异常易导致HPV持续感染或潜伏感染病毒复活。12岁左右是接种宫颈癌的“黄金期”,“女性接种疫苗获益率随着年龄增长而下降,因此,接种疫苗仍宜早不宜晚。”
HPV疫苗中所涵盖的病毒16与18型别与肛门癌、口咽癌、男性的阴茎癌等疾病关系也非常密切。同时,男性接种HPV疫苗后可减少HPV的传播,又可进一步降低女性感染HPV的风险。
HPV疫苗的机理是通过多次仿制HPV病毒攻击人体免疫力,从而获得相应HPV病毒的预防免疫能力。
在HPV早期美国上市的时候,临床数据更多采自于未经性生活的女性为主,美国FDA(食品药品管理局)在2007年给出的意见是HPV疫苗接种年龄最好为9-26岁,而且相当多数西方国家为了鼓励民众健康接种,预防宫颈癌病变,是把HPV疫苗纳入国家免疫系统,对适龄人群进行免费接种。
美国、英国、意大利等发达国家已经确认了HPV疫苗对HPV病毒的有效预防效应,但是建议接种时间各不一致,可以说更多情况是针对免费接种对象,而不是针对所有人群。
事实上,HPV疫苗在香港上市后,香港药监局已经开始打破26岁这个上限,这一重要突破是香港并未把HPV疫苗纳入到儿童免费疫苗几乎之中,近年来已经在陆续开展青少年优惠价格接种HPV疫苗,未来将会考虑纳入香港儿童免费疫苗计划之中。
香港药监局认为性生活开始后,感染HPV病毒的可能性更高,更需要加强对HPV病毒的预防保护。26岁不是HPV疫苗接种的上限,疫苗本身也不可能有效识别接种者的年龄而产生不同的效应,应该有更多处在HPV危险之中的广泛人群受惠。
香港中文大学调查研究发现:本港的女性感染 HPV 共有两个高峰期,分別為 26-30 岁及 46-50 。香港中文大學微生物學系陳基 湘教授解釋,感染 HPV 高峰出現后分別 15 及 20 年,便是患上子宮頸癌的高峰,即分別為 41-45 岁及 66-70 岁。
2014年,香港药监局许可当时市面的两种HPV疫苗接种范围从46岁扩大到绝经前,以期鼓励中年女性应对女性HPV感染高峰,进而预防15-20年后的子宫颈癌病变。
2016年3月底上市的九价HPV疫苗覆盖了总共9种HPV病毒,对子宫颈癌的有效预防可以达到90%以上。